三基考試名詞解釋問答題-資料下載頁
2025-06-07 13:46本頁面
【正文】 等伴發(fā)的心律失常（多數(shù)為其他藥物無效后才應(yīng)用）本品有較強(qiáng)的擴(kuò)張周圍血管作用，用于治療血管性偏頭痛、頭痛、腦動(dòng)脈血栓形成、肺栓塞、內(nèi)耳眩暈癥、凍傷、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等2 硝酸甘油的藥理作用及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。答：藥理作用： 可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少而緩解心絞痛，此外，尚能促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成，血流動(dòng)力學(xué)的影響：不宜口服，因首過效應(yīng)強(qiáng)，生物利用度低，通常舌下給藥，途經(jīng)口腔黏膜吸收，可避免首過效應(yīng)，生物利用度達(dá)百分之八十，含服后12分鐘起效，維持2030分鐘，也可經(jīng)皮膚吸收達(dá)較長時(shí)間的防治效果。30 簡述受體學(xué)說對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。大多數(shù)藥物必須先與細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)的某些特定分子結(jié)合，才能發(fā)揮效應(yīng)，這些特定分子被稱為受體。藥物與受體的相互作用對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有如下重要意義： ㈠ 選擇藥物 :在很多情況下可根據(jù)疾病與受體病因、所在部位、分布、亞型以及藥物的特性來選擇藥物，例如哮喘是由于支氣管平滑肌的β受體功能低下、數(shù)量減少或β／α受體比例失調(diào)所致，可用β受體激動(dòng)劑治療。 ㈡ 機(jī)體對(duì)藥物的敏感性、耐受性及成癮性: 因長期、大量用藥可引起受體的上調(diào)或下調(diào)，因而可使機(jī)體對(duì)藥物的敏感性改變產(chǎn)生耐受性。㈢ 內(nèi)源性配體對(duì)藥效學(xué)的影響 :運(yùn)動(dòng)員心率較慢，表明其內(nèi)源性配體乙酰膽堿的作用較強(qiáng)。阿托品對(duì)運(yùn)動(dòng)員心率的影響比缺少體育鍛煉心率較快人的影響為大。 ㈣ 藥物不良反應(yīng): 有些藥物與受體相互作用而產(chǎn)生效應(yīng)或不良反應(yīng)，往往與它們對(duì)受體的選擇性 不強(qiáng)有關(guān)，例如氯丙嗪對(duì)受體的選擇性很低，除了阻斷多巴胺受體以外，還對(duì)乙酰膽堿受體、腎上腺素受體和5HT受體有阻斷作用，因此應(yīng)用氯丙嗪有體位性低血壓、鼻塞、口干、便秘、嗜睡、 淡漠、反應(yīng)遲鈍等副作用。㈤ 聯(lián)合用藥對(duì)于作用于同一受體或不同受體（或亞型）的激動(dòng)劑與拮抗劑的聯(lián)合用藥，需根據(jù)用藥目的進(jìn)行具體分析。根據(jù)上述情況，在臨床用藥時(shí)必須考慮所用藥物的各方面的影響，以免意想不到的藥物協(xié)同或拮抗作用而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。?細(xì)菌以產(chǎn)生β—內(nèi)酰胺酶來對(duì)抗內(nèi)酰胺類抗生素。細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶，可借助其分子中的絲氨酸活性位點(diǎn)，與β—內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)合并打開β—內(nèi)酰胺環(huán)，導(dǎo)致藥物失活?答:碘制劑的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)和中毒反應(yīng)為多見,內(nèi)服碘制劑不良反應(yīng)的類型以碘中毒和變態(tài)反應(yīng)為常見。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、頭痛、惡心，并伴有發(fā)熱、咽干、口苦、頰部酸痛、頭暈、嘔吐、甲狀腺腫大壓痛、皮膚粘膜水腫及腺體分泌增加、全身不適、流涕、噴嚏等，少數(shù)出現(xiàn)眼瞼和口唇水腫、流淚、結(jié)膜充血、鼻出血、四肢麻木、蕁麻疹、過敏性紫癜、喉頭水腫等,。本品容易引起暫時(shí)性甲狀腺功能減退,使用高劑量碘治療甲狀腺癌時(shí)白血病發(fā)生的危險(xiǎn)度增加。外用碘制劑多數(shù)是皮膚消毒劑。答:，一般情況下，限制食鹽的攝入量是治療水腫的重要措施之一。，如心衰引起的水腫應(yīng)以強(qiáng)心為主，利尿?yàn)檩o。慢性腎炎或腎病綜合征所引起的腎性水腫，利尿藥應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)使用。因內(nèi)分泌紊亂引起的水腫，應(yīng)以病因治療為主，適當(dāng)?shù)姆恍├蛩幾鳛檩o助治療。，對(duì)各種頑固性水腫需要兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，因不同的利尿藥作用部位和機(jī)理不一樣，將作用于腎小管不同部位的利尿藥聯(lián)合使用，可以提高療效。 ，因不同病人的個(gè)體差異較大，使用利尿藥一般是從小劑量開始，逐漸加大藥量，特別強(qiáng)效利尿藥更須如此。 ，臥床休息有利于鈉水的排出，因此在使用利尿藥期間，應(yīng)注意增加臥床休息時(shí)間，有助于利尿藥的療效。34 簡述β受體阻藥的降壓作用機(jī)制。答：①阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心排出量降低。②阻斷腎小球細(xì)胞β1受體，減少腎素分泌。從而抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降壓作用。③可透過血腦屏障，阻斷中樞β受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱，外周交感神經(jīng)張力降低，血管阻力降低。④阻斷突觸前膜β受體，減少NE釋放。⑤增加前列環(huán)素的合成。臨床藥學(xué)也叫醫(yī)院藥學(xué) 。是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門科學(xué)；是與醫(yī)院臨床工作相接觸藥學(xué)的工作，是以藥劑學(xué)為中心展開的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對(duì)象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)；以治療效果為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。簡述檢測血藥濃度意義。⑴根據(jù)血藥濃度結(jié)果調(diào)整給藥劑量，避免不合理的聯(lián)合用藥。 ⑵通過測定血藥濃度可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng)。 ⑶縮短醫(yī)生摸索用藥劑量的時(shí)間，為患者制訂合理的用藥方案。 ⑷醫(yī)生可以通過血藥濃度檢測了解患者用藥的依從性。
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