【導讀】 蒀薄袆莀莆薄罿膃節(jié)薃膁羆蟻薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇羋薃蚈羀肁葿蚇肂芆蒞蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄螁肅膄薂螀螂羇蒈蝿裊膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇襖螃芇芃袃袆肀薂袂肈芅薈袁膀膈蒃袀袀莃荿蕆膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀薄袆莀莆薄罿膃節(jié)薃膁羆蟻薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇羋薃蚈羀肁葿蚇肂芆蒞蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄螁肅膄薂螀螂羇蒈蝿裊膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇襖螃芇芃袃袆肀薂袂肈芅薈袁膀膈蒃袀袀莃荿蕆膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀薄袆莀莆薄罿膃節(jié)薃膁羆蟻薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇羋薃蚈羀肁葿蚇肂芆蒞蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄螁肅膄薂螀螂羇蒈蝿裊膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇襖螃芇芃袃袆肀薂袂肈芅薈袁膀膈蒃袀袀莃荿蕆膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀薄袆莀莆薄罿膃節(jié)薃膁羆蟻薂袁

　　

【正文】 、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、公共衛(wèi)生機構用戶（疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機構）、衛(wèi)生行政部門用戶（衛(wèi)生局等）和外部機構用戶（社保、藥監(jiān)、民政、公安、計生等）。以下分析系統各相關用戶對象的需求。 居民 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 為居民提供如下服務 ： ? 個人自建健康檔案 服務 ? 獲得 個性化健康管理和 衛(wèi)生保健的 服務 ， 即 小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復在社區(qū) 的健康受益模式 ? 獲得 全生命周期的健康相關信息 ， 獲得連續(xù)性、綜合性、和高質量的醫(yī)療保健服務 ? 獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布 ? 減少看病等待時間 ，可以方便進行預約掛號 ? 從專業(yè)網站在獲得健康 教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務 ? 有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況 主要關注的是如何能獲得可及 時 、優(yōu)質的衛(wèi)生服務；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構用戶 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構包括各級醫(yī)院、社區(qū) 衛(wèi)生服務中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統要能夠： ? 獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準 ? 獲得 /注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術語及相關字典 ? 獲得健康檔案信息框架指導日常工作 ? 獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內容 總的來說，主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統化等方面的需求。具體如下： 醫(yī)院 ? 醫(yī)生 ： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設計方案） 第 13 頁 ? 可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息 ? 在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的 檢查報告、醫(yī)學影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢 、 轉診 ? 護士： ? 可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息 ? 為患者提供實時快速的護理 服務 ? 物資管理人員： ? 建立預 警功能，保證院內物資能滿足需要，同時也降低庫存 ? 醫(yī)院 管理者： ? 可以有效統計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質量，完善醫(yī)院的管理決策 ? 可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數據自動給 疾病預防控制 、 婦幼保健等 機構，不 需要 通過單獨的接口手工填寫數據 社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統要能夠： ? 在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢 、 轉診 ? 在提供各種衛(wèi)生服務工作時，能夠實現數據一點采集、多點應用、共享，避免數據重復輸入，有效計劃工作任務，提高服務效率，提高服務水平、服務質量、服務效率、管理水平，獲得 居民 滿意度的提升 ? 要 形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的 “活的 ”社區(qū)居民 健康檔案，實現基本醫(yī)療與公 共衛(wèi)生信息的互通，實現區(qū)域 的健康檔案信息共享、信息資源有效利用 婦幼保健院 婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統要能夠為病人提供更好的婦女保健、兒童保健、孕產婦保健等服務。 公共衛(wèi)生專業(yè)機構用戶 包括疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治院（結核病防治中心）、職業(yè)病防治中心、皮膚病防治所（性病防治中心）、健教所、 120 急救中心、婦幼保健院（所）、血站及精神病防治機構等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機構主要關注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮、區(qū)域血液管理等。 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統 能夠達到如下目的 ： ? 可以將公共衛(wèi) 生機構系統采集的數據與醫(yī)院系統、社區(qū)系統、國家大疫情系統、公共衛(wèi)生垂直系統進行共享及整 合，減少數據的重復輸入 ? 可以及時獲得各個醫(yī) 院上報的疾病數據，從而可以及時開展工作，更好的進行公共區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設計方案） 第 14 頁 衛(wèi)生服務 ? 可以在應急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數據進行統一查詢，并在此基層上對資源的各項指標進行全面的統計、分析，方便進行統一的資源調配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風險時，做出預警分析并及時通 報相關負責人。建立 本縣 區(qū)域衛(wèi)生范圍下 資源的分析機制、預算機制 衛(wèi)生行政部門用戶 衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠 對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 進行 有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量、效率、滿意度。 主要關注的是如何提高衛(wèi)生服務質量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面的需求。具體如下： ? 通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實施有 效的績效考核，通過績效考核實施合理的、有依據的公共衛(wèi)生經費劃撥 ? 通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務的規(guī)范性，提高服務質量，并通過對社區(qū)、家庭、 居民 健 康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治建設方案 通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務數據采集的基礎，及時準確把握社區(qū)衛(wèi)生服務 (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )的現狀、預測未來業(yè)務的變化趨勢；在綜合查詢、統計分析的基礎上為衛(wèi)生資源調配、衛(wèi)生決策等提供數據支撐。 其他衛(wèi)生相關單位與部門用戶 其他衛(wèi)生相關單位與部門指的是科研工作機構 (醫(yī)學院校等 )、醫(yī)保、農村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計生、銀行等，這些相關單位主要關注的是業(yè)務協同、風險管理等方面的需求。 科研工作 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠得到特定要求的統計分析數據供學術研究使用 ，同時將研究成果應用于臨床醫(yī)學實際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數。 醫(yī)保、農村合作醫(yī)療 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠讓區(qū)域內的醫(yī)保參保居民、農村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農村合作醫(yī)療報銷流程，也方便了區(qū)域居民。 藥監(jiān) 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠掌握區(qū)域內的藥品流通情況，并可以根區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設計方案） 第 15 頁 據需求進行有效地統計，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。 民政 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠對區(qū)域內的特殊人群給予一定的照顧措施，當特殊人群就診時實現給予一定的優(yōu)惠政策。 計生 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系 統能夠進行出生缺陷篩查，對于提高人口質量做出 應 有的貢獻。從新婚夫婦婚檢時開始進行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進行有效管理。 公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統能夠把區(qū)域內的居民與公安的數據進行對接，對區(qū)域內居民的唯一 編 號進行有效的標識。 銀行 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統實現銀聯卡刷卡消費，方便就診患 者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進行對接。 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務需求分析 醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求 隨著市民健康意識的提高和生活習慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預防、保健和治療服務。市民對預約看 病、遠程就診、專家會診等數字化醫(yī)療服務的需求日益突出。 居 民是 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務的 服務對象，是 區(qū)域 醫(yī)療衛(wèi)生服務的受益者。獲取方便、廉價的醫(yī)療服務以及公共衛(wèi)生服務是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為市民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實現小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復在社區(qū) ，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 ； 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統要 能夠為市民提供全生命周期的健康相關信息，為市民提供網絡化、信息化的健康服務與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質量的醫(yī)療保健服務；能夠 提高衛(wèi)生服務效率，減少市民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預防保健機構間的合理分工、資源分配 ，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心： 1. 看病難 由于醫(yī)療機構的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。本方案中，預約掛號、遠程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設計方案） 第 16 頁 2. 看病貴 各醫(yī)療機構系統獨立，信息不共享，導致 了以下的問題 : ? 市民 支付 重復用藥 的 費用 ? 市民 支付 重復檢查 的 費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共 享，既增加病人負擔，又浪費社會 資源 ? 市民對自我健康狀況不了解，導致小病變大病，支出更多費用 ? 醫(yī)療機構重復購置醫(yī)技設備，成本均攤到患者看病費用上 本方案中，業(yè)務協同服務、雙向轉診系統、遠程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。 3. 看病不及時 看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看： ? 患者不了解 自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導致重大突發(fā)疾病，無法救治 ? 從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務系統，無法有 效跟蹤病人的健康狀況，出現重大疾病，不能快速有效救治，導致傷亡 因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統與社 區(qū)衛(wèi)生業(yè)務系統，可以有效做到防治結合，解決看病不及時問題。 4. 看病不放心 ? 醫(yī)院用藥不安全 ? 醫(yī)療行為過失、過錯嚴重 ? 隱私泄露對患者的身心的傷害 本方案中，可以通過，藥品管理系統、醫(yī)院監(jiān)管等系統解決上述問題。 社區(qū)衛(wèi)生服務的需求 社區(qū)衛(wèi)生服務是 本縣 醫(yī)藥體制改革的重要內容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網底”，開展“六位一體”的業(yè)務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務， 是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務內容。 1. 開展“六位一體”業(yè)務的需要 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。 需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊， 07 歲兒童和 60 歲以上老人及 8 種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保 健作為重要服務內容通過健康檔案實現 6 位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設計方案） 第 17 頁 2. 開展健康干預跟蹤服務的需要 通過數字健康信息系統實現區(qū)域內健康檔