【正文】 信息化要能夠?yàn)槭忻裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) ，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 ； 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要 能夠?yàn)槭忻裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠 提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源分配 ，重點(diǎn)解決看病難、看病貴、看病不及時(shí)、看病不放心： 1. 看病難 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。 4. 看病不放心 ? 醫(yī)院用藥不安全 ? 醫(yī)療行為過失、過錯(cuò)嚴(yán)重 ? 隱私泄露對患者的身心的傷害 本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 17 頁 2. 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要 通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共。 1. 開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 16 頁 2. 看病貴 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，信息不共享，導(dǎo)致 了以下的問題 : ? 市民 支付 重復(fù)用藥 的 費(fèi)用 ? 市民 支付 重復(fù)檢查 的 費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共 享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會 資源 ? 市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費(fèi)用上 本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。 居 民是 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的 服務(wù)對象，是 區(qū)域 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。 公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一 編 號進(jìn)行有效的標(biāo)識。 藥監(jiān) 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 15 頁 據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。具體如下： ? 通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施有 效的績效考核，通過績效考核實(shí)施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥 ? 通過信息化在公共衛(wèi)生條線實(shí)施有效管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、 居民 健 康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治建設(shè)方案 通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)，及時(shí)準(zhǔn)確把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。具體如下： 醫(yī)院 ? 醫(yī)生 ： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 13 頁 ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的 檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn) /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 護(hù)士： ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 為患者提供實(shí)時(shí)快速的護(hù)理 服務(wù) ? 物資管理人員： ? 建立預(yù) 警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要，同時(shí)也降低庫存 ? 醫(yī)院 管理者： ? 可以有效統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策 ? 可以將各個(gè)公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給 疾病預(yù)防控制 、 婦幼保健等 機(jī)構(gòu)，不 需要 通過單獨(dú)的接口手工填寫數(shù)據(jù) 社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠： ? 在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn) /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計(jì)劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得 居民 滿意度的提升 ? 要 形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的 “活的 ”社區(qū)居民 健康檔案，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與公 共衛(wèi)生信息的互通，實(shí)現(xiàn)區(qū)域 的健康檔案信息共享、信息資源有效利用 婦幼保健院 婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠?yàn)椴∪颂峁└玫膵D女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。 居民 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 為居民提供如下服務(wù) ： ? 個(gè)人自建健康檔案 服務(wù) ? 獲得 個(gè)性化健康管理和 衛(wèi)生保健的 服務(wù) ， 即 小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) 的健康受益模式 ? 獲得 全生命周期的健康相關(guān)信息 ， 獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù) ? 獲得個(gè)性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布 ? 減少看病等待時(shí)間 ，可以方便進(jìn)行預(yù)約掛號 ? 從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康 教育信息，提高自我保健能力。 雖然 本縣 衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績 ， 但在發(fā)展的過程中還存在著一些問題和不足 ， 主要表現(xiàn)在 ： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 11 頁 思想觀念有待轉(zhuǎn)變和提高 ， 對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不 夠 衛(wèi)生信息化組織機(jī)構(gòu)不健全 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作較為薄弱 信息化建設(shè)資金不足與浪費(fèi)共存 缺乏系統(tǒng)的 建設(shè)方案 和統(tǒng)籌 信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備 ， 發(fā)展不平衡 將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠 衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強(qiáng) 尚未建立起有效的應(yīng)用軟件組織開發(fā)機(jī)制 本縣 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 根據(jù)實(shí)際調(diào)研了解到的 本縣 衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀，說明 本縣 的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長的路要走。 本縣 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 優(yōu)勢和基礎(chǔ) ? 城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長，同時(shí)農(nóng)村人口和農(nóng)業(yè)從業(yè)人員逐漸減少，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十分明顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源。其中醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)尤為重要，主要體現(xiàn)在： 經(jīng)濟(jì)帶動，創(chuàng)新主導(dǎo) 符合醫(yī)改，改善民生 整合平臺，樹立品牌 城鄉(xiāng)一體，平衡資源 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 10 頁 本縣 域衛(wèi)生信息化的必要性 桂陽縣 人口 萬 ，其中農(nóng)村人口 18 萬余人，參合農(nóng)民 萬人，有 7個(gè)新農(nóng)合經(jīng)辦點(diǎn)（含中心）、 5 個(gè)衛(wèi)生院、 46 個(gè)村衛(wèi)生所、 縣內(nèi) 疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門，新農(nóng) 合 每年核算收支金額約 2500 萬元 ， 承擔(dān)大量的參合審核與核算、病歷審核、補(bǔ)償結(jié)算、信息收集和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等事務(wù)，工作量大，手工操作效率低，管理欠規(guī)范；不能及時(shí)掌握基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)大。 新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。很多業(yè)務(wù)工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致信息不能交換和共享。若采用自主的集中式系統(tǒng)建設(shè)，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又面臨著 IT 預(yù)算少、一次性投資能力差、缺乏專業(yè)的技術(shù)支持人員、決策時(shí)間長等問題的困擾。 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 當(dāng)前我國的衛(wèi)生 信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以 新型農(nóng)村合作醫(yī)療、 居民診療檔 案、健康檔案為中心的縣區(qū) 級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸?shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和 提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰(zhàn)。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計(jì)方案） 第 6 頁 第三章 需求分析 對衛(wèi)生 業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 我國衛(wèi)生體系概況 黨的十七大報(bào)告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆 蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。具體內(nèi)容如下： 負(fù)責(zé)重大事項(xiàng)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策；批準(zhǔn)實(shí)施方案；審定設(shè)備及軟件采購有關(guān)事宜 ，及監(jiān)督項(xiàng)目招投標(biāo)工作。 項(xiàng)目建設(shè)單位職能 主要是 貫徹黨在醫(yī)藥衛(wèi)生工作方面的路線、方針、政策，執(zhí)行國家在衛(wèi)生工作方面的法律、行政法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件以及落實(shí)國務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生工作改革的指導(dǎo)意見，制訂 縣內(nèi) 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施 ； 依照醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，維護(hù) 正常的醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療質(zhì)量、保障公民的健康、促進(jìn)衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ； 開展本 縣內(nèi) 社會性公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理，協(xié)助市衛(wèi)生局做好食品衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工 作 ； 加強(qiáng)和監(jiān)督對行政衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，做好疾病預(yù)防控制，初級衛(wèi)生保健，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛管理工作，以及傳染病和突發(fā)性、群體性食物中毒事件的報(bào)告工作； 開展 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，及 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，及 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)點(diǎn)初審， 和 市區(qū)以外鎮(zhèn)、 鄉(xiāng)、村兩級社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 設(shè)置審批以及執(zhí)業(yè)登記、監(jiān)督、管理 ，并 推動合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。結(jié)合 桂陽縣 實(shí)際情況和信息化建設(shè)現(xiàn)狀，對 桂陽縣 衛(wèi)生信息建設(shè)進(jìn)行充分有效的分析和資源規(guī)劃，明確建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)步驟、建設(shè)分工。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。 版次 完成日期 版本變化內(nèi)容 作者 審閱者 修訂者 第一版 20200315 初始版本 XXXXX 系統(tǒng)初步設(shè)計(jì)報(bào)告 目錄 i 目 錄 第一章 項(xiàng)目概述 ......................................................................................................... 1 項(xiàng)目名稱與定義 .............