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醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度-資料下載頁

2025-06-07 01:03本頁面
  

【正文】 辦的其他任務。 十、 文明禮貌服務,舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關心病人。 十 一、 遵紀守法,廉潔奉公,不以工作之便謀私利。 湖南省直醫(yī)保專干工作職責 一、在醫(yī)保辦主任的領導下負責湖南省直醫(yī)療保險各項管理工作,負責宣傳省直醫(yī)療保險有關政策和規(guī)章制度。 二、指導、監(jiān)督各臨床科室省直醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況,負責各臨床科室之間的協(xié)調工作。 三、負責湖南省醫(yī)療保險管理綜合考評工作,提出考評意見及整改措施,督促醫(yī)務人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。 三、負責省直各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批,審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結果反饋臨床科室。 四、負責接待處理省直醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設訴、宣傳等工作。 五、負責省直各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表,分析每月、季度及年終結算信息,根據年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。 六、負責省直醫(yī)療保險相關文件整理,做好檔案管理。 七、負責與湖南省醫(yī)保局建立良好的協(xié)作關系,負責組織、接待省醫(yī)保局的各項檢查,對檢查情況及時反饋和總結,對發(fā)現的問題督促臨床科室整改。 八、負責與出入院結算中心、信息科、藥劑科的聯系,配合醫(yī)保網絡系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護,確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數據的正常上傳、下載。 九、完成上級交辦的其他工作。 十、 文明禮貌服務,舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關心病人。 十 一、 遵紀守法,廉潔奉公,不以工作之便謀私利。 長沙市醫(yī)保專干工作職責 一、在醫(yī)保辦主任的領導下負責長沙市醫(yī)療保險各項管理工作,負責宣傳長沙市醫(yī)療保險有關政策和規(guī)章制度。 二、指導、監(jiān)督各臨床科室對長沙市醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況,負責各臨床科室之間的協(xié)調工作。 三、負責長沙市醫(yī)療保險管理綜合考評工作,提出考評意見及整改措施,督促醫(yī)務人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。 四、負責長沙市各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批,審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結果反饋臨床科室。 五、負責接待處理長沙市醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設訴、宣傳等工作。 六、負責長沙市各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表,分析每月、季度及年終結算信息,根據年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。 七、負責長沙市醫(yī)療保險相關文件的整理,做好檔案管理。 八、負責與長沙市醫(yī)保局建立良好的協(xié)作關系,負責組織、接待長沙市醫(yī)保局的各項檢查,對檢查情況及時反饋和總結,對發(fā)現的問題督促臨床科室整改。 九、負責與出入院結算中心、信息科、藥劑科的聯系,配合醫(yī)保網絡系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護,確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數據的正常上傳、下載。 十、完成上級交辦的其他工作。 十 一、 文明禮貌服務,舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關心病人。 十 二、 遵紀守法,廉潔奉公,不以工作之便謀私利。 長沙市所轄縣、市醫(yī)保專干工作職責 一、在醫(yī)保辦主任的領導下負責長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險各項管理工作,負責宣傳長沙市所轄縣、市以及醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化有關政策和規(guī)章制度。 二、指導、監(jiān)督各臨床科室對長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況,負責各臨床科室之間的協(xié)調工作。 三、負責長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險管理綜合考評工作,提出考評意見及整改措施,督促醫(yī)務人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。 三、負責長沙市所轄縣、市各類醫(yī)保病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批,審核后及時上報醫(yī)保中心并將審批結果反饋臨床科室。 四、負責接待處理長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險方面的來電、來訪、咨詢、設訴、宣傳等工作。 五、負責長沙市所轄縣、市各類醫(yī)療保險統(tǒng)計報表,分析每月、季度及年終結算信息,根據年度醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。 六、負責長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險相關文件的整理,做好檔案管理。 七、負責與長沙市所轄縣、市醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系,負責組織、接待長沙市所轄縣、市醫(yī)保中心的各項檢查,對檢查情況及時反饋和總結,對發(fā)現的問題督促臨床科室整改。 八、負責與出入院結算中心、信息科、藥劑科的聯系,配合醫(yī)保網絡系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護,確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數據的正常上傳、下載。 九、完成上級交辦的其他工作。 十、 文明禮貌服務,舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關心病人。 十 一、 遵紀守法,廉潔奉公,不以工作之便謀私利。 工傷保險專干工作職責 一、在醫(yī)保辦主任的領導下負責湖南省直、長沙市區(qū)工傷職工或疑似工傷職工診治管理服務工作,以及全省危重工傷職工和疑似工傷職工的轉診搶救管理服務工作,具體負責醫(yī)院“工傷保險病人就暫行規(guī)定”的落實。 二、負責工傷保險相關政策的宣傳,組織臨床醫(yī)務人員的培訓并及時通報工傷保險政策的變化情況。 三、負責負責工傷保險管理綜合考評工作,提出考評意見及整改措施,督促醫(yī)務人員正確執(zhí)行工傷保險相關政策。 四、負責接待處理工傷保險方面的來電、來訪、咨詢、設訴、宣傳等工作。 五、負責接待工傷保險病人來院就醫(yī),嚴格掌握工傷保險病人入院標準,負責工傷保險病人急診搶救綠色通道的暢通。認真核實病人單位住院介紹信、身份證、工傷認定書,根據醫(yī)生的入院診斷確定工傷保險病人費用結算方式。 六、負責全省疑似危重工傷職工以及各類突發(fā)事件造成的群體工傷病人轉診我院或會診的工 作。 七、負責工傷保險病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批,審核后及時上報醫(yī)保局工傷保險管理部門并將審批結果反饋臨床科室。 八、負責工傷保險各類統(tǒng)計報表,分析費用結算情況,落實工傷保險醫(yī)療費用的到帳 九、負責工傷保險相關文件的整理,做好檔案管理。 十、負責與各級醫(yī)保局工傷保險管理部門建立良好的協(xié)作關系,負責組織、接待各級醫(yī)保局工傷保險管理部門的各項檢查,對檢查情況及時反饋和總結,對發(fā)現的問題督促臨床科室整改。 十 一、負責與出入院結算中心、信息科、藥劑科的聯系,配合醫(yī)保網絡系統(tǒng)維護專干、藥劑科信息管理人員做好醫(yī)院各項收費項目、藥品的匹配工作。發(fā)現信息系統(tǒng)問題及時報告信息科進行維護,確保醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)的良好運行及數據的正常上傳、下載。 十 二、完成上級交辦的其他工作。 十 三、 文明禮貌服務,舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關心病人。 十 四、 遵紀守法,廉潔奉公,不以工作之便謀私利。 新型農村合作醫(yī)療專干工作職責 一、在醫(yī)保辦主任的領導下負責全省各衛(wèi)生局農合辦轉診我院新農合病人醫(yī)療管理服務工作,具體落實醫(yī)院“新農合即時結報工作管理辦法(暫行)”。
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