【正文】 為保證政策落實(shí)，方便臨床一線(xiàn)操作， 醫(yī)院組織有關(guān)人員對(duì)錄入院處， 結(jié)算窗口， 臨床醫(yī)生， 護(hù)士等與醫(yī)保有關(guān) 崗位分別制度規(guī)定，使醫(yī)院醫(yī)保工作有章可循，有據(jù)可依。 （建 議由醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、藥劑科、審計(jì)處及信息人員組成） (來(lái)自:. 海達(dá) 范文 網(wǎng):醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度) 文檔沖億季，好禮樂(lè)相隨mini ipad移動(dòng)硬盤(pán)拍立得百度書(shū)包 2 臨床科室及醫(yī)保相關(guān)科室建立醫(yī)保專(zhuān)管員隊(duì)伍，除科主任、護(hù)士 長(zhǎng)主管科室醫(yī)保工作外， 要求各臨床科室選一名主治崗位醫(yī)生， 主管護(hù)士 （建議副主任、 副護(hù)士長(zhǎng)） 做為本科醫(yī)保專(zhuān)管員， 病案室抽一名醫(yī)保專(zhuān)管 員， 醫(yī)保工作遇到問(wèn)題直接與院醫(yī)保辦溝通聯(lián)系。 （注： 本辦法隨上級(jí)政策變 更而變更） 一、建立組織機(jī)構(gòu)是做好醫(yī)保管理工作的保證 建立管理機(jī)制。加上醫(yī)院應(yīng)有的醫(yī)保管理綜合考評(píng)制 度， 并以特色去吸引參保人， 以服務(wù)留住參保人， 以病人滿(mǎn)意來(lái)回饋參保 人， 必將使兩者能夠得以統(tǒng)一。同時(shí)隨 著全民參保時(shí)代以及醫(yī)保新年度的即將到來(lái)， 在為醫(yī)院帶來(lái)新情況、 新機(jī) 遇時(shí)， 如何保障參保者利益最大化， 最大限度地創(chuàng)造社會(huì)效益， 是目前擺 在我們醫(yī)院工作中的重中之重。 每月5日前及時(shí)將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。 耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。屬意外傷害住院須填寫(xiě)意外傷害申報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)保中心。禁止掛床住院。 嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長(zhǎng)審批后方能轉(zhuǎn)出。 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療證，及時(shí)辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。 在上級(jí)主管部門(mén)和 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。 做好醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)算、統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作。定期檢查相關(guān)政策的落實(shí)和執(zhí)行情況。 負(fù)責(zé)醫(yī)保各工作站點(diǎn)人員培訓(xùn)、溝通、協(xié)調(diào)工作。 負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)安裝、調(diào)試及維護(hù)工作。 熟悉本崗工作流程，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，增強(qiáng)為參?；颊叻?wù)能力。 積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，參加醫(yī)院的各種會(huì)議和活動(dòng)。定期檢查相關(guān)政策的落實(shí)和執(zhí)行情況。有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的全面工作（病房、藥房、計(jì)算機(jī)房、財(cái)務(wù)科等）。按新政策要求，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。篇四： 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 醫(yī)保科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。 ，積極營(yíng)造良好的醫(yī)保氛圍，設(shè)置“大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”及時(shí)刊出醫(yī)保政策信息動(dòng)向，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保西策和“三目錄”知識(shí)的理解和執(zhí)行，注重社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿(mǎn)意在我院。 ，及時(shí)處理醫(yī)保服務(wù)工作中的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎(jiǎng)優(yōu)、罰劣。 ，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對(duì)醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報(bào)市醫(yī)保處。 篇三： 醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé) 醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé) ，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實(shí)施。 十 二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋?zhuān)O(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布舉報(bào)獎(jiǎng) 勵(lì)辦法和監(jiān)督電話(huà)，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。 十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心 相關(guān)部門(mén)的對(duì)口聯(lián)系和溝通。規(guī)范藥品庫(kù)、費(fèi) 用庫(kù)的對(duì)照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。 七、采取切實(shí)措施，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò) 快增長(zhǎng)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，控制并 降低住院藥品占比、自費(fèi)率占比，確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，將醫(yī)療保險(xiǎn)各 項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。 五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān) 業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保業(yè) 務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對(duì)門(mén)診處方量、出院病歷、出入院 標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測(cè)和分析。 二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé)， 健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。 醫(yī)院醫(yī)保管理制度 一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。 熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心解答患者的問(wèn)題，禮貌待人。 負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢(xún)、解釋工作。 結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。 認(rèn)真貫徹執(zhí)上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定。 負(fù)責(zé)對(duì)外接待（上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀(guān)）。 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。 熟悉本崗工作流程，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，增強(qiáng)為參?；颊叻?wù)能力。 熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。 嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。 定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。對(duì)于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。按新政策要求，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。 （2）申請(qǐng)人為病員代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料 篇二： 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫?醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 在上級(jí)主管部門(mén) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。 （3）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 八、病歷復(fù)印（在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供）： 對(duì)下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)受理： （1）病員本人或其代理人。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。 借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉(zhuǎn)借。 本院正式醫(yī)務(wù)人員（含有處方權(quán)的研究生）一次借閱不得超過(guò)20份；合同醫(yī)生、進(jìn)修生須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意后方可借閱，一次不得超過(guò)2份。 五、住院病歷、急診留觀(guān)病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管。嚴(yán)禁隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。入院病歷、入院記錄及所有主觀(guān)病歷應(yīng)標(biāo)注連續(xù)的頁(yè)碼。病員出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年。 病歷管理制度 一 、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。 負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實(shí)性。 門(mén)診刷卡工作人員職責(zé) （醫(yī)保管理部分）