【正文】 。 第三節(jié)胸部 X 線攝影 一、胸 部 【 適應證 】 1 ．肺部及支氣管病變。 2 ．心臟及大血管病變。 3 ．縱隔和橫膈病變。 4 ．胸膜和胸壁病變。 5 ．肋骨骨折及骨質(zhì)改變。 6 ．常規(guī)體格檢查。 【 攝影前準備 】 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 3 ． X 線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等）要齊全、核準無誤。 4 ．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 5 ．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 6 ．對病人進行吸氣、屏氣訓練。 （一）胸部 —— 后前立位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。 2 ．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。 3 ．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。 4 ．使用濾線器。 5 ．攝影距離為 150 ～ 180cm 。 6 ．中心線呈水平方向，經(jīng)第 6 胸椎垂直射人暗盒。 7 ．深吸氣后，屏氣曝光。 8 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．設備條件具備時，應采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。 2 ．進行病人呼吸屏氣的訓練。 3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4 ．重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。 （二）胸部 —— 側(cè)位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。 2 ．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。 3 ．胸部腋中線對準暗盒長軸中線。 4 ．膠片上緣應超出肩部，下緣包括前后肋膈角。 5 ．使用濾線器。 6 ．攝影距離為 150 ～ 180cm 。 9 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．進行病人呼吸屏氣的訓練。 2 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 3 ．重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。 （三）胸部 —— 前弓位（前后向） 【 適應證 】 肺尖病變、下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張等，是在胸部正側(cè)位片檢查基礎上的一種輔助檢查。 【 禁忌證 】 體弱、休克及不能站立病人。 【 操作方法及程序 】 1 ．病人面向 X 線球管，站立于立位攝影架前。上胸后仰，使后背上部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒 2 ．人體胸部正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。 3 ．手背放于臀部，肘部彎曲并盡量向前。兩足分開，站穩(wěn)。 4 ．膠片上緣超出肩部上方約 7cm 。 5 ．使用濾線器。 6 ．攝影距離為 150 ～ 180cm 。 7 ．中心線通過胸骨角與劍突連線的中點，垂直射人暗盒。 8 ．深吸氣后，屏氣曝光。 9 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．當病人身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜一定角度，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點射人暗盒。 2 ．檢查立位攝影架是否牢固、可靠，防止病人摔傷。 3 ．嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。 二、心臟和大血管 【 適應證 】 1 ．心臟及大血管先天、后天性疾病。 2 ．瓣膜病、高血壓病。 3 ．肺心病。 4 ．原發(fā)或繼發(fā)心肌病。 5 ．真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。 【 禁忌證 】 休克病人禁止立位攝影。 【 攝影前準備】 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼 X 線照片標記，齊全、正確、無誤。 3 ．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 4 ．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 5 ．對病人進行屏氣訓練。 6 ．調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。 （一）心臟 —— 后前正位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人背向 X 線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。 2 ．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。 3 ．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。 4 ．使用濾線器。 5 ．攝影距離為 200 cm 。 6 ．中心線水平方向，經(jīng)第 7 胸椎垂直射人暗盒。 7 ．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 8 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。 2 ．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。 3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4 ．心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 （二）心臟 —— 側(cè)位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。 2 ．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。 3 ．胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。 4 ．膠片上緣應超出肩部。 5 ．使用濾線器。 6 ．攝影距離為 200cm 。 7 ．中心線呈水平方向，通過腋中線第 7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。 8 ．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。 9 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【 注意事項 】1 ．使用高電壓攝影時，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。 2 ．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4 ．心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。（三）心臟 —— 右前斜位（第 1 斜位） 【 操作方法及程序 】．病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。．左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。．人體冠狀面與暗盒呈 45 o ～ 55 o 角。．暗盒上緣超出鎖骨 5 ～ 6 cm ，左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。．使用濾線器。．攝影距離為 150 ～ 180cm 。．中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第 7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。．吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。 9 ．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。 10 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】．掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的粘稠度及吞服的時機。．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。．心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。（四）心臟 —— 左前斜位（第 2 斜位） 【 操作方法及程序 】．病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2 ．人體冠狀面與攝影架面板呈 65 o ～ 75 o 角。 3 ．右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。 4 ．暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。 5 ．使用濾線器。 6 ．攝影距離為 150 ～ 180Cm 。 7 ．中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第 7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。 8 ．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。 9 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。 2 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 3 ．心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 三、肋 骨 【 適應證 】 肋骨病變：如骨折、腫瘤、畸形等。 【 攝影前準備 】 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 X 線照片標記要齊全、正確、無誤。 3 ．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 4 ．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 5 ．訓練病人吸氣、呼氣、屏氣。 （一）隔上肋骨 —— 正位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，身體站穩(wěn)。 2 ．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。 3 ．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前，緊貼攝影架。 4 ．使用濾線器。 5 ．攝影距離為 150 ～ 180cm 。 6 ．中心線呈水平方向，通過第 6 胸椎垂直射人暗盒。 7 ．深吸氣后，屏氣曝光。 8 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 不宜采用高千伏攝影。 （二）隔下肋骨 —— 正位 【 操作方法及程序】 1 ．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直床面。雙上肢置于身體兩側(cè)，略外展。 2 ．暗盒下緣包括季助下緣 3 cm ，兩側(cè)包括胸腹壁外緣。 3 ．中心線垂直或向頭側(cè)傾斜 10 o ～ 15 o 角，射人暗盒中心。 4 ．使用濾線器。 5 ．攝影距離為 100cm 。 6 ．深呼氣后，再屏氣曝光。 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．根據(jù)臨床要求，可以攝取局部肋骨影像，體位及中心線以欲檢部位決定。 2 ．中心線向頭側(cè)傾斜的目的是，將膈肌投影向上推移，使靠近膈下的肋骨充分暴露。 一、脊柱 X 線攝影 【 適應證 】 1 ．外傷。 2 ．感染。 3 ．腫瘤和腫瘤樣病變。 4 ．先天性或后天性畸形。 5 ．各類骨病。 【 攝影前準備 】 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 3 ． X 線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。 4 ．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 5 ．清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。 6 ．準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。 （一）第 1 、 2 頸椎 —— 開口正位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人仰臥于攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 2 ．頭后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。 3 ．使用濾線器。 4 ．攝影距離為 90 ～ 100cm 。 5 ．中心線經(jīng)兩嘴角連線中點，垂直射人暗盒。 6 ．曝光時，病人口盡量張大。 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．頸椎開口位攝影時，應取出口內(nèi)的活動假牙。 2 ．外傷病人的檢查應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時加重病人損傷。 （二）頸椎 —— 正位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 2 ．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。 3 ．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第 1 胸椎。 4 ．使用濾線器。 5 ．攝影距離為 100 ～ 150cm 。 6 ．中心線向頭側(cè)傾斜 10 o ～ 15 o 。通過甲狀軟骨下緣射人暗盒。 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 ．去除頸部及耳部金屬飾物。 2 ．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。X線造影操作規(guī)程一、消化道X線造影（一）食管鋇餐造影【適應證】 （l）食管病變 1）食管良、惡性腫瘤。 2）食管靜脈曲張。 3）食管異物：有誤吞異物史，吞咽不適或疼痛者。 4）腐蝕性食管炎：誤飲強酸、強堿后。 5）食管憩室及憩室炎。 6）食管