20xx年科室質(zhì)控活動記錄手冊門急診、麻醉版-資料下載頁
2025-05-30 18:05本頁面
【正文】 出車時間≤5分鐘 12月份質(zhì)控小組活動記錄活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計項目標(biāo)準(zhǔn)值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 下半年質(zhì)控小組活動總結(jié)活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問題（項）已整改（項）未整改（項）責(zé)任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評價（主要對下半年質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實和成效評價、反饋）：改進(jìn)目標(biāo)和措施：下半年科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計項目標(biāo)準(zhǔn)值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 全年質(zhì)控小組活動總結(jié)活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問題（項）已整改（項）未整改（項）責(zé)任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評價（主要對全年質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實和成效評價、反饋）：下年改進(jìn)目標(biāo)和措施：全年科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計項目標(biāo)準(zhǔn)值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 39
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