20xx年科室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)門急診、麻醉版-資料下載頁(yè)
2025-05-30 18:05本頁(yè)面
【正文】 出車時(shí)間≤5分鐘 12月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄活動(dòng)日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報(bào)告率100%≥35歲患者測(cè)血壓≥90%危急值報(bào)告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急救物品完好率100%急診出車時(shí)間≤5分鐘 下半年質(zhì)控小組活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（項(xiàng)）已整改（項(xiàng)）未整改（項(xiàng)）責(zé)任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)下半年質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：改進(jìn)目標(biāo)和措施：下半年科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報(bào)告率100%≥35歲患者測(cè)血壓≥90%危急值報(bào)告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急救物品完好率100%急診出車時(shí)間≤5分鐘 全年質(zhì)控小組活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（項(xiàng)）已整改（項(xiàng)）未整改（項(xiàng)）責(zé)任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)全年質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：下年改進(jìn)目標(biāo)和措施：全年科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報(bào)告率100%≥35歲患者測(cè)血壓≥90%危急值報(bào)告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告≥3件麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急救物品完好率100%急診出車時(shí)間≤5分鐘 39
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