【正文】 業(yè)性欠缺，存在文字漏洞；護(hù)理記錄單中對生命體征的記錄有漏記情況；四、各護(hù)理單元得分分析： 見幻燈片五、原因分析：從圖表分析中可以看出，對護(hù)理文書書寫要求比較清楚且日常工作中對護(hù)理文書質(zhì)量控制抓得比較緊的病區(qū)，護(hù)理文書質(zhì)量相對穩(wěn)定且在較高分值范圍內(nèi)；出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有：⑴科室護(hù)理人員對“江西省護(hù)理文書書寫規(guī)范”不不夠重視；⑵、病人多。新入人員多，培訓(xùn)未及時跟進(jìn)； ⑶、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士把關(guān)不嚴(yán)，對科室文書質(zhì)控中出現(xiàn)的問題未及時在科室層面及時進(jìn)行改進(jìn)；六、改進(jìn)措施：在全院護(hù)士長會以上提出對病區(qū)護(hù)理人員加強專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)及文字書寫能力培訓(xùn)的建議；繼續(xù)在全院范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)“規(guī)范”，用以指導(dǎo)日常工作及新人培訓(xùn)；根據(jù)“等級醫(yī)院”評審要求，希望在文書記錄中能更多地體現(xiàn)護(hù)理工作的整體性和預(yù)見性。第四篇：護(hù)理質(zhì)控總結(jié)護(hù)理質(zhì)控總結(jié)03月17日護(hù)理部組織各護(hù)理質(zhì)控小組人員共分為8個檢查小組對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，各組成員對照相應(yīng)的考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，檢查情況附檢查統(tǒng)計表。:合格率100%合格率100%特護(hù)、合格率100%急救藥品、合格率100％合格率100%護(hù)理三基考核合格率100%%合格率100% ：，并對查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時協(xié)調(diào)并予以解決。，組織討論上報的2起護(hù)理不良事件，上報風(fēng)險隱患11起，通過護(hù)理干預(yù)未造成不良后果。組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)3次。：（一）病區(qū)管理質(zhì)量：普遍存在護(hù)理人員對班次職責(zé)掌 握不明確；病房未定時通風(fēng)換氣，廁所有異味，地面生活垃圾暴露，床頭桌面物品擺放過多；治療室物品擺放雜亂；護(hù)士頭發(fā)前過眉、后過肩。（二）病歷質(zhì)量：護(hù)理評估單評估項目（晨晚間護(hù)理、飲食及導(dǎo)管護(hù)理）漏項，入院評估記錄單無患者簽名，未填寫通知醫(yī)生時間；體溫單未填寫體重、血壓。（三）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：晨晚間護(hù)理不到位，床單元不平整、規(guī)范，未做到隨臟隨換；未嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，未根據(jù)病情與護(hù)理級別定時巡視病房、觀察病情；壓瘡患者未及時準(zhǔn)確記錄翻身時間、臥位。（四）危重、一級護(hù)理質(zhì)量：普遍存在未及時巡視患者，管床護(hù)士對患者基本情況掌握不全；危重患者無安全警示標(biāo)識；未保證患者的臥位舒適安全，患者存在墜床的風(fēng)險；未按要求巡視病人，主動詢問需要并及時給與幫助；對危重一級患者的基礎(chǔ)護(hù)理未落實到位，如患者指甲過長、頭發(fā)不清潔及皮膚見粘膏跡、血跡。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標(biāo)識不清楚、未懸掛放置；壓脈帶未一人一換一消毒。（六）健康宣教：普遍存在不認(rèn)識管床護(hù)士及護(hù)士長；管床護(hù)士未對健康教育進(jìn)行階段性宣教，病人對入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、功能鍛煉、飲食、臥位、藥物注意事項及出院等相關(guān)內(nèi)容未能掌握。（七）急救藥品、物品：搶救車車身見灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊，搶救藥品安瓿效期與量化板標(biāo)識不吻合。（八）護(hù)理安全管理質(zhì)量：普遍存在高危藥品無標(biāo)識；醫(yī)囑未做到每周總查對2次且無記錄；病區(qū)走廊防滑警示標(biāo)識模糊。：各科嚴(yán)格按照我院制定的各項護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展工作，護(hù)士長、質(zhì)控人員加強督查，定期開展科室質(zhì)控會議，對檢查通報中存在的問題，各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，召開專題討論，進(jìn)行整改，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。03月24日以前把整改措施上交護(hù)理部，03月28日以前護(hù)理部進(jìn)行整改結(jié)果追溯。：各科已根據(jù)護(hù)理部提出的整改措施結(jié)合本科實際情況進(jìn)行了整改。各項護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理文書較前規(guī)范，體溫單、入院評估單無漏項，臨時醫(yī)囑及時打印并簽字；病房管理仍存在患者物品多，擺放雜亂，生活垃圾暴露，病室探陪人員多，吵鬧；健康宣教落實較好，管床護(hù)士認(rèn)真落實“十知道”，但仍存在藥物、疾病相關(guān)知識、特殊檢查結(jié)果宣教不到位；消毒管理措施嚴(yán)格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，無過期現(xiàn)象，完好備用。護(hù)理部三月三十一日第五篇：兒科護(hù)理質(zhì)控半年工作總結(jié)時光如梭，2014年轉(zhuǎn)眼已過往一半，在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下，實施展開了質(zhì)控的自查工作，認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量，努力進(jìn)步護(hù)理水平，在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)以下：一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：（1）病室清潔合格率100%（2）急救物品合格率100%（3）無菌物品合格率100%（4）基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（5）一級護(hù)理合格率100%（6）病人安全防護(hù)合格率100%（7）一人一針一管執(zhí)行合格率100%（8）一次性用口終末分類處置合格率100%（9）消毒液更換合格率100%（10）護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%二、院感方面 嚴(yán)格依照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定職員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，到達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)。三、護(hù)理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實、及時、正確的記錄患兒的病情變化、給予的醫(yī)治、護(hù)理措施及相干的護(hù)理指導(dǎo)。對每位患兒的體溫變化定時正確的進(jìn)行監(jiān)測及記錄，但個別新進(jìn)患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。四、進(jìn)步護(hù)理安全管理 科室每個月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理過失缺陷分析整改，從本身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的緣由，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。五、加強規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)步專科理論知識 每月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?？频淖o(hù)理查房，護(hù)士長不定時抽查，并進(jìn)行定時的試卷考核。六、加強病房的管理 制定了凌晨7點和下午3點兩個時間段同一整理床單元，物品同一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜盡這一現(xiàn)象，進(jìn)院宣教時對每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，避免了交叉感染的發(fā)生。七、加強急救物品及護(hù)理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材設(shè)備齊全及性能良好。在以往的工作中，我們還存在很多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷的改善和進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。