20xx年上半年護理質(zhì)控問題原因分析整改措施-資料下載頁
2024-11-04 13:10本頁面
【正文】 員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導致糾紛。基礎(chǔ)護理不到位因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行?？傊?，在有限的人力資源下，沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。安全隱患多換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。護士體力透支嚴重、精神高度緊張因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。陪員管理問題多、難度大危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。二、防范措施強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安（1）新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室專科培訓3月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。（2）定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。（3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。（4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。調(diào)整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保證。在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置，細化各班次崗位職責，明確值班責任，做好危重病人護理，落實基礎(chǔ)護理責任，保障護理安全。加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。（1）要求責任護士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿意度。（2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導者，也應(yīng)從責任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛【2】。（3）維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預防措施和糾正措施。陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務(wù)。護士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強以上措施的實施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。小結(jié)：護理工作中護理風險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，健全護理風險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的?！緟⒖嘉墨I】1護理風險因素分析與防范策略。中華醫(yī)學研究雜志,20xx,5,:上?？茖W技術(shù)出版社,20xx,176.
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