20xx年質(zhì)控科計劃-資料下載頁
2025-10-19 23:20本頁面
【正文】 及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進(jìn)措施。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質(zhì)量控制總結(jié)。協(xié)調(diào)醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)的質(zhì)量控制工作，每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量控制例會，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查總結(jié)結(jié)果。按醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方案扣分，做到公平公正，責(zé)任到人。對存在疑問的提交院質(zhì)控例會討論，最后由院長做出裁定，并對匯總結(jié)果按月予以公布。與醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)檢查單病種限價管理工作。定期檢查臨床各科室相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。根據(jù)每月質(zhì)控考核結(jié)果，將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到各科室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。計劃：開展優(yōu)秀病歷評選活動，每月或每季度對臨床醫(yī)師提 交的優(yōu)秀病歷進(jìn)行評選，評出當(dāng)月或當(dāng)季度的優(yōu)秀病歷進(jìn)行獎勵，并在醫(yī)學(xué)平臺上予以公布。對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)予以扣分，并對相關(guān)人員予以扣款處罰，以提高醫(yī)院病歷書寫的整體質(zhì)量。突出中醫(yī)特色，增加中醫(yī)藥在臨床治療中的使用率。全院臨床科室總醫(yī)療指標(biāo)：抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量，治愈好轉(zhuǎn)率為≥95%，手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內(nèi)感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無菌手術(shù)切口感染率≤%；住院產(chǎn)婦死亡率≤%。其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進(jìn)行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會也定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進(jìn)意見。門診處方由藥劑科及門診部進(jìn)行二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對不合格的門診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時進(jìn)行登記，定期反饋到質(zhì)控科；門診部每周對門診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對其進(jìn)行分析，將存在 的問題公布于每月的質(zhì)控匯總中，問題處方點評，以提醒臨床醫(yī)師注意；質(zhì)控科每月進(jìn)行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人并與科室質(zhì)控分掛鉤。門診病歷由門診部進(jìn)行管理，每周由門診部對門診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，門診部每月對所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評分，反饋給質(zhì)控科。為建立新技術(shù)、新項目按要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行。1收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。1定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。四、綜合考評及獎懲：質(zhì)控科將根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到各個科室，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。市二院質(zhì)控科 2013年1月4日
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