圍生期窒息、腦病與腦癱陳自勵(lì)-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:40本頁(yè)面
【正文】 體外系運(yùn)動(dòng)障礙的鑒別診斷 張力障礙 /手足徐動(dòng) 舞蹈病型 張力低下 /共濟(jì)失調(diào) HIE 核黃疸 遺傳性疾病 Ⅰ 型戊二酸血癥 泵后綜合征 線粒體病 丙酸血癥 丙酸血癥 甲基丙二酸血癥 高尿酸血癥 肝豆?fàn)詈俗冃? 幼年帕金森病 幼年亨廷頓病 其它進(jìn)行性疾病 3. 圍生期窒息所致腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn) ACOG和國(guó)際腦癱課題組 (ICPTF) 提出的 4條診斷標(biāo)準(zhǔn)見前述 近年國(guó)外文獻(xiàn)提出新的 4條診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臍 A血 pH﹤ ,BD≥12mmol/L ② 胎齡 ≥34w,生后早期發(fā)作的 HIE ③ 痙攣性四肢癱，運(yùn)動(dòng)失調(diào)型腦癱 ④排除其他病因 Obstet Gynecol 2022,102(3):62836 Minerva Ginecol, 2022,61(5):421429 4. 圍生期窒息在腦癱病因?qū)W中的比重 腦癱中有多少可歸至于圍生期窒息？ 長(zhǎng)期以來倍受產(chǎn)科、兒科、兒?？脐P(guān)注 迄今國(guó)內(nèi)未見基于循證醫(yī)學(xué)的報(bào)道 近年加拿大一組 36368例活產(chǎn)兒中 由圍生期窒息引起的腦癱 20例 在全部活產(chǎn)兒中的發(fā)生率 ‰ J Obstet Gynecol Can 2022,30(5):396403 瑞典 1篇腦癱病因復(fù)習(xí)中 產(chǎn)前因素占 70％～ 80％，窒息 ﹤ 10％ Best Pract Res Clin Obs Gyn 2022,18(3):42536 意大利 1家醫(yī)院嬰兒腦癱發(fā)生率 2％ 由窒息引起的占 10％ Arch Gynecol Obstet 2022,278(1):1722 美國(guó) 1篇文獻(xiàn)薈萃腦癱發(fā)生率 ‰ 其中僅 15％與 HIE有關(guān) Am J Obstet Gynecol 2022,199(6):58795 可見圍生期窒息雖是腦癱重要原因之一 但絕大部分腦癱非圍生期窒息引起 這可解釋為何窒息發(fā)生率不斷下降 而腦癱發(fā)生率未見變化 為何許多嬰兒腦癱找不到原因？ 因?yàn)樘耗X損傷可發(fā)生在妊娠中任何時(shí)期 我們注意力常局限于產(chǎn)前和產(chǎn)程中數(shù)小時(shí) 而忽略了整個(gè)妊娠期 7000個(gè)小時(shí) ! 結(jié) 語(yǔ) 腦癱的病因繁多 圍生期窒息只占病因中一小部分 圍生期窒息中的重癥才可能并發(fā) HIE 重度和部分中度 HIE才可能引起腦癱 只有弄清三者的概念 應(yīng)用統(tǒng)一的規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn) 并進(jìn)行細(xì)致的鑒別診斷 才能理清三者間的復(fù)雜關(guān)系 走出這令人困惑的“百慕大三角” THANKS !
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