加強血脂檢驗與臨床聯(lián)系-資料下載頁
2025-05-28 01:33本頁面
【正文】 開始治療標準值及治療目標值 危險等級 TLC開始 藥物治療開始 治療目標值 低危 :（ 10年危險性 5%） TC≥(240) LDLC≥(160) TC≥(270) LDLC≥(190) TC(240) LDLC(160) 中危 :（ 10年危險性 5%10%） TC≥(200) LDLC≥(130) TC≥(240) LDLC≥(160) TC(200) LDLC(130) 高危 :冠心病或其等危癥 ,或 10年危險性 1015% TC≥(160) LDLC≥(100) TC≥(160) LDLC≥(100) TC(160) LDLC(100) 極高危 :急性冠脈綜合征 ?；?缺血性心血管病 加糖尿病 TC≥(120) LDLC≥(80) TC≥(160) LDLC≥(100) TC(120) LDLC(80) 上述表格單位 mmol/L(mg/dl) *極高危病人＝缺血性心血管疾病 (CHD)+ 1)急性冠脈綜合征 2)糖尿病 《 中國成人血脂異常防治指南 》 (2022) 調(diào)脂治療過程的監(jiān)測 飲食與非藥物治療 : 3~6月復查血脂 → → 6~12月復查 1年復查 達標 達標安全 達標 未達標 達標安全 繼續(xù)治療 藥物治療 : 血脂、安全性檢查 (ALT/AST/CK) 4~8周復查 →→ →→ 改為 6~12月復查 3~6月復查血脂 →→ → 調(diào)整治療 →→ 6~12月復查 調(diào)脂治療過程的安全性監(jiān)測 ? 主要是定期檢測肝功能和 CK。 ? 如果 AST或 ALT超過 3 ULN，應暫停給藥。停藥后仍需每周復查肝功能，直至恢復正常。 ? 在用藥過程中應詢問病人有無肌痛、肌壓痛、肌無力、乏力和發(fā)熱等癥狀，血 CK升高超過5 ULN應停藥。 ? 用藥期間如有其他可能引起肌溶的急性或嚴重情況，如敗血癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血壓和抽搐等，應暫停給藥。 需要注意的幾個問題 ? 應充分重視血脂測定標準化，使血脂測定質(zhì)量滿足 《 臨床血脂測定建議 》 所提要求，進一步加強檢驗與臨床的聯(lián)系。 ? 對血脂測定結(jié)果的解釋，需考慮生物學因素的影響，血脂水平在分層標準、開始治療或治療目標值附近時，需根據(jù)多次測定結(jié)果作出醫(yī)學決定。 ? 血脂水平是心血管病危險因素指標，不是心血管病診斷指標。 ? 血脂異常只是心血管病危險因素的一部分，心血管病還有其他已知或未知的危險因素。 臨床提出的問題？？ 血脂申請單怎么開？ 可否考慮用單獨的血脂檢驗申請單并附患者準備及其他分析前變異影響諸事宜？ 血脂報告單怎么看？ 可否考慮用單獨血脂報告單，并將血脂分層切點放在報告單上？ 如果不能用單獨血脂報告單，可否將將血脂分層切點放在報告單上背面？ 可否將血脂與其他危險因素一同分析，發(fā)出一個綜合報告單？ ChinaJapan Friendship Hospital 謝謝！
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