加強(qiáng)血脂檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系-全文預(yù)覽
【正文】 考慮藥物治療 高危： CHD或CHD等危癥（ 10年風(fēng)險(xiǎn) 20%） 100mg/dl (可選目標(biāo)：70mg/dl，尤其是極高?；颊?) ?100mg/dl ?100mg/dl (100mg/dl?；?缺血性心血管病 加糖尿病 TC≥(120) LDLC≥(80) TC≥(160) LDLC≥(100) TC(120) LDLC(80) 上述表格單位 mmol/L(mg/dl) *極高危病人＝缺血性心血管疾病 (CHD)+ 1)急性冠脈綜合征 2)糖尿病 《 中國(guó)成人血脂異常防治指南 》 (2022) 調(diào)脂治療過(guò)程的監(jiān)測(cè) 飲食與非藥物治療 : 3~6月復(fù)查血脂 → → 6~12月復(fù)查 1年復(fù)查 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo)安全 達(dá)標(biāo) 未達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo)安全 繼續(xù)治療 藥物治療 : 血脂、安全性檢查 (ALT/AST/CK) 4~8周復(fù)查 →→ →→ 改為 6~12月復(fù)查 3~6月復(fù)查血脂 →→ → 調(diào)整治療 →→ 6~12月復(fù)查 調(diào)脂治療過(guò)程的安全性監(jiān)測(cè) ? 主要是定期檢測(cè)肝功能和 CK。 ? 用藥期間如有其他可能引起肌溶的急性或嚴(yán)重情況，如敗血癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血壓和抽搐等，應(yīng)暫停給藥。 ? 血脂異常只是心血管病危險(xiǎn)因素的一部分，心血管病還有其他已知或未知的危險(xiǎn)因素。 ? 對(duì)血脂測(cè)定結(jié)果的解釋，需考慮生物學(xué)因素的影響，血脂水平在分層標(biāo)準(zhǔn)、開始治療或治療目標(biāo)值附近時(shí)，需根據(jù)多次測(cè)定結(jié)果作出醫(yī)學(xué)決定。停藥后仍需每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。可選考慮藥物 ) 中等風(fēng)險(xiǎn)： 2＋危險(xiǎn)因素（ 10年風(fēng)險(xiǎn) 10%） 130mg/dl ?130mg/dl ?160mg/dl 低危： 0－ 1危險(xiǎn)因素 160mg/dl ?160mg/dl ?190mg/dl (160190mg/dl；可選考慮降 LDL藥物 基于近來(lái)臨床試驗(yàn)的證據(jù)建議修改的 ATP III在不同危險(xiǎn)類別 TLC和藥物治療的目標(biāo)值和切點(diǎn) NCEP Report. Circulation. 2022:110。 ? 然后，根據(jù)危險(xiǎn)等級(jí)決定 LDLC、 TC需要達(dá)到的目標(biāo)值。 ? 研究顯示，近 10來(lái)，隨著人民生活水平的提高，我國(guó)總體人群的膽固醇水平有所升高，所以血脂分層切點(diǎn)也相應(yīng)上調(diào)。 建議 : ?40歲以上男性 , 絕經(jīng)期后女性每年應(yīng)進(jìn)行血脂檢查 。 3% ≤ 5% apoB ≤177。 3% ≤ 3% ≤ 9% TG ≤177。 ? 血清 HDLC和 LDLC 勻相測(cè)定法（ homogeneous method） ? 血清 apoAI、 apoB 和 Lp(a) 免疫濁度法。 ? 早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化家族史者 。加強(qiáng)血脂檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院檢 驗(yàn)科 鄢盛愷 美國(guó)人死亡原因分析圖 Leading Causes of Death for Al
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