加強血脂檢驗與臨床聯(lián)系-預(yù)覽頁
【正文】 l Males and Females United States: 2022 A Total CVD B Cancer C Accidents D Chronic Lower Respiratory Diseases E Diabetes Mellitus F Influenza and Pneumonia AHA資料 0100200300每年大約 260萬人死于心血管疾病 0250050007500 每天大約 7000人死于心血管疾病，大約每 12秒鐘 1個。 ? 中青年心腦血管病患者 。 血脂項目的合理選擇與應(yīng)用 臨床常規(guī)血脂測定方法 ? 血清 TC 酶法 （ 如 CHODPAP法 ） ? 血清 TG 酶法 （如 GPOPAP 法），推薦兩步酶法。 TC/TG/HDLC/LDLC測定的技術(shù)目標 血脂指標 不準確度 (偏差 ) 不精密度 (CV) 總誤差 * TC ≤177。 4% ≤ 4% ≤ 12% apoAI ≤ 177。 NWLRL:美國西北脂質(zhì)研究實驗室 血脂檢查的重點對象 ? 已有冠心病、腦血管病或周圍 AS病者； ? 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者； ? 有冠心病或 AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； ? 有皮膚黃色瘤者； ? 有家族性高脂血癥者。 我國人群血脂合適水平 ? 新 《 指南 》 基于流行病學(xué)和大規(guī)模臨床試驗資料，依此對 TC、 HDLC分層切點進行了調(diào)整，同時找出與 TC分層切點 10年發(fā)病率相對應(yīng)的 LDLC水平作為 LDLC分層切點。 新 《 指南 》 與 NCEP ATPIII （ 2022）共同之處 調(diào)脂治療綜合目標管理 ? 首先，應(yīng)分析自己是否同時并存其他冠心病的主要危險因素，即除 LDLC以外的危險因素，如高血壓、吸煙、低 HDLC、肥胖、早發(fā)缺血性心血管病家族史、年齡（男性 ≥45歲、女性 ≥55歲）等，以確定罹患冠心病的危險程度（或等級）?？蛇x考慮藥物 ) 中等高危： 2＋危險因素（ 10年風(fēng)險 10－ 20％） 130mg/dl (可選目標：100mg/dl) ?130mg/dl ?130mg/dl (100129md/dL。 ? 如果 AST或 ALT超過 3 ULN，應(yīng)暫停給藥。 需要注意的幾個問題 ? 應(yīng)充分重視血脂測定標準化，使血脂測定質(zhì)量滿足 《 臨床血脂測定建議 》 所提要求，進一步加強檢驗與臨床的聯(lián)系。 臨床提出的問題？？ 血脂申請單怎么開？ 可否考慮用單獨的血脂檢驗申請單并附患者準備及其他分析前變異影響諸事宜？ 血脂報告單怎么看？ 可否考慮用單獨血脂報告單，并將血脂分層切點放在報告單上？ 如果不能用單獨血脂報告單，可否將將血脂分層切點放在報告單上背面？ 可否將血脂與其他危險因素一同分析，發(fā)出一個綜合報告單？ ChinaJapan Friendship Hospital 謝謝！
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