加強(qiáng)血脂檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系-預(yù)覽頁
【正文】 l Males and Females United States: 2022 A Total CVD B Cancer C Accidents D Chronic Lower Respiratory Diseases E Diabetes Mellitus F Influenza and Pneumonia AHA資料 0100200300每年大約 260萬人死于心血管疾病 0250050007500 每天大約 7000人死于心血管疾病，大約每 12秒鐘 1個(gè)。 ? 中青年心腦血管病患者 。 血脂項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用 臨床常規(guī)血脂測(cè)定方法 ? 血清 TC 酶法 （ 如 CHODPAP法 ） ? 血清 TG 酶法 （如 GPOPAP 法），推薦兩步酶法。 TC/TG/HDLC/LDLC測(cè)定的技術(shù)目標(biāo) 血脂指標(biāo) 不準(zhǔn)確度 (偏差 ) 不精密度 (CV) 總誤差 * TC ≤177。 4% ≤ 4% ≤ 12% apoAI ≤ 177。 NWLRL:美國西北脂質(zhì)研究實(shí)驗(yàn)室 血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象 ? 已有冠心病、腦血管病或周圍 AS病者； ? 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者； ? 有冠心病或 AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； ? 有皮膚黃色瘤者； ? 有家族性高脂血癥者。 我國人群血脂合適水平 ? 新 《 指南 》 基于流行病學(xué)和大規(guī)模臨床試驗(yàn)資料，依此對(duì) TC、 HDLC分層切點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整，同時(shí)找出與 TC分層切點(diǎn) 10年發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的 LDLC水平作為 LDLC分層切點(diǎn)。 新 《 指南 》 與 NCEP ATPIII （ 2022）共同之處 調(diào)脂治療綜合目標(biāo)管理 ? 首先，應(yīng)分析自己是否同時(shí)并存其他冠心病的主要危險(xiǎn)因素，即除 LDLC以外的危險(xiǎn)因素，如高血壓、吸煙、低 HDLC、肥胖、早發(fā)缺血性心血管病家族史、年齡（男性 ≥45歲、女性 ≥55歲）等，以確定罹患冠心病的危險(xiǎn)程度（或等級(jí)）?？蛇x考慮藥物 ) 中等高危： 2＋危險(xiǎn)因素（ 10年風(fēng)險(xiǎn) 10－ 20％） 130mg/dl (可選目標(biāo)：100mg/dl) ?130mg/dl ?130mg/dl (100129md/dL。 ? 如果 AST或 ALT超過 3 ULN，應(yīng)暫停給藥。 需要注意的幾個(gè)問題 ? 應(yīng)充分重視血脂測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化，使血脂測(cè)定質(zhì)量滿足 《 臨床血脂測(cè)定建議 》 所提要求，進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系。 臨床提出的問題？？ 血脂申請(qǐng)單怎么開？ 可否考慮用單獨(dú)的血脂檢驗(yàn)申請(qǐng)單并附患者準(zhǔn)備及其他分析前變異影響諸事宜？ 血脂報(bào)告單怎么看？ 可否考慮用單獨(dú)血脂報(bào)告單，并將血脂分層切點(diǎn)放在報(bào)告單上？ 如果不能用單獨(dú)血脂報(bào)告單，可否將將血脂分層切點(diǎn)放在報(bào)告單上背面？ 可否將血脂與其他危險(xiǎn)因素一同分析，發(fā)出一個(gè)綜合報(bào)告單？ ChinaJapan Friendship Hospital 謝謝！
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