依法行醫(yī)與醫(yī)療糾紛的防范-資料下載頁
2025-05-28 01:31本頁面
【正文】 上的變化，可每周記錄一次。 3）病歷書寫經(jīng)上級醫(yī)師修改過多時，要重新抄寫清楚。 4）醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)的醫(yī)師于少要完成 10份大病歷的書寫或至?xí)鴮懞细駮r為止。 5）各臨床科室每周進(jìn)行一次病歷討論。定期抓好對醫(yī)師書寫醫(yī)師記錄的考核。 6）書寫時字跡要工整、頁面要整潔、不要隨便涂改和補(bǔ)貼，應(yīng)杜絕錯別字，病歷頁數(shù)要編號。 7）醫(yī)療記錄的書寫要科學(xué)、細(xì)致、完整，要用醫(yī)用術(shù)語。對有無藥物過敏史、過敏性疾病、家族遺傳性疾病都要寫清楚。 8）要把上級醫(yī)師的意見及會診醫(yī)師的意見及時作記錄，反映出治療措施的改進(jìn)。 9）開化驗的項目及日期要同時記錄在病程記錄上，便于每日的核對。 10）醫(yī)師、護(hù)士要親自簽名。要經(jīng)常核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)總是及時更正并記錄。 醫(yī)療風(fēng)險控制意識 具備法律素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，就不需要 一味逃避風(fēng)險，而是善于利用法律的規(guī) 定，將醫(yī)療風(fēng)險控制在合理的范圍之內(nèi)， 在救治病患的同時保護(hù)自己。 案例： 某醫(yī)院患者劉某需要接受臍帶血移植手術(shù)，而國內(nèi)這類手術(shù)僅成功 ９６ 例，成功率在 ３０％ — ３５％之間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尚無成功的病例報告。 醫(yī)院將此種風(fēng)險如實充分地告之劉某，劉某及家屬強(qiáng)烈要求治療并愿意承擔(dān)一切手術(shù)風(fēng)險，醫(yī)患雙方簽署了協(xié)議書并在手術(shù)前進(jìn)行了公證。 協(xié)議書中規(guī)定：如果醫(yī)院因人為因素出現(xiàn)意外，則由醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任；如果醫(yī)院按照協(xié)議書采取了救治措施后，由于非醫(yī)院方的人為因素造成意外，患者家屬自愿放棄對醫(yī)院的一切權(quán)利，不再追究。有了這份公證書，雙方都有了充分的心理準(zhǔn)備，既使患者充分了解了手術(shù)的風(fēng)險，又解除了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，一旦將來出現(xiàn)糾紛，解決時就有了依據(jù)。 克服醫(yī)療事故恐懼癥、減少防御性醫(yī)療 實施后，許多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的恐懼和敏感達(dá)到了令人擔(dān)憂的程度，不僅在診療過程中紛紛采取避險措施 ” ，根本就是不做沒有十足把握的手術(shù)。 防御性醫(yī)療（ defensivemedicine）是指醫(yī)生在診治疾病過程中為避免醫(yī)療風(fēng) 險和醫(yī)療訴訟而采取的防范性醫(yī)療措施，也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療?！?防御性 醫(yī)療作為一種診療程序，并不是嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)本身的需要來執(zhí)行的，而是為了構(gòu)造 一個完整的防御體系，以應(yīng)付可能的醫(yī)療事故訴訟。 從倫理學(xué)的角度看，防御性醫(yī)療有利于促進(jìn)醫(yī)生更加重視自身行為的規(guī)范、更加認(rèn)真對待各種檢查資料、切實履行知情同意原則、注意改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)的積極作用。 但其負(fù)面影響也十分清楚，主要包括 ①防御性醫(yī)療造成醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)； ②防御性醫(yī)療回避了高風(fēng)險手術(shù)和其他治療措施， 不僅有可能使某些危重病人喪失治療機(jī)會，還可能 延緩醫(yī)學(xué)的發(fā)展 ，使得對某些疾病的治療探索無 法進(jìn)行； ③防御性醫(yī)療使本來淡化的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。醫(yī) 生為了防范病人利用某些疏忽，不得不謹(jǐn)慎地對待 與病人的來往。 案例一： 某醫(yī)院的醫(yī)生對于腦腫瘤手術(shù)，只要存在有可能危及生命或引發(fā)失明、偏癱等術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，能不做就不做，實在 不 得不做時，只 做 病理 切 片或 者 姑息 性 切除（即只切 除一部分，不 涉 及 有風(fēng) 險 的部 位 或 區(qū)域）。 案例二： 一位９６歲高齡的張老太患了腹腔腫瘤，兒女帶她走了十余家醫(yī)院，但各醫(yī)院都害怕老人因年齡過大而潛存的高風(fēng)險，１７次將老人拒之門外，只告訴老人： “ 老人年齡過 大、想吃點(diǎn)啥就吃點(diǎn)啥吧．．．．．． ” 最后，終于有一家醫(yī)院為老人做了腫瘤切除手術(shù)，經(jīng)病理化驗為良性腫瘤，老人現(xiàn)已完全可以正常生活。 謝 謝！
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