如何防范醫(yī)療糾紛ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:46本頁面
【正文】 Ⅰ 度松動，一年半后 Ⅱ 度松動， X線示腭側根及牙槽骨吸收明顯，停止加力，再一月后 Ⅲ 度松動，腭側牙周溢膿腫痛，左右上 2 Ⅱ 度松動 ? 以上專家會診： （ 1）患者系牙周病易感高危人群 （ 2）存在創(chuàng)傷（左右上 1咬牙齦史） （ 3）正畸治療加力過大，左右上 1出現(xiàn)松動未停止加力 （ 4）醫(yī)患均未注意牙周治療 （ 5）治療建議：停止加力，上面 3到 3牙周固定，調(diào)合，解除創(chuàng)傷，牙周序列治療 ? 分析： （ 1）正畸初診未對患者牙周炎先行治療 （ 2）醫(yī)師為盡快排齊左右上 1而加力過快 （ 3）醫(yī)患雙方未對發(fā)展中的牙周病積極治療 （ 4）正畸病例選擇不當 案例 4 ? 某男， 62歲，門診要求拔除右下 5 檢查 :右下 5， Ⅲ 度松動，叩痛（ +） 醫(yī)師詢問病史未見異常，未行局麻下將右下5拔除，患者起身交費突發(fā)暈厥，急查BP220/120mmHg ? 緊急救治后 “ 植物人 ” 。 ? 神經(jīng)專家會診 “ 腦溢血 ” 。 ? 家屬以 “ 未了解病史，未麻醉致疼痛緊張而腦出血，提請鑒定并巨額求賠（ 130萬），省級鑒定結論：一級 2等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔次要責任。 ? 分析：腦出血 — 植物人原因 （ 1）過于自信的責任過失，違反拔牙操作規(guī)程，未予麻醉（右下 5有炎癥叩痛），疼痛導致患者緊張，血壓升高，血管破裂 — 腦出血 — 植物人 （ 2）患者未盡告知義務，未告知長期有高血壓及服藥史。 （ 3）診療應當注意嚴格病史詢問，知情同意書應簽字 案例 5 ? 患者，男， 32歲，體健，要求拔除左下頜阻生齒。 ? 檢查： 口腔衛(wèi)生差。下前牙牙石（ +++）下前牙為 Ⅱ 度松動。全口為慢性牙齦炎。 X線示：左下頜智齒為近中水平阻生。 ? 診斷 ：（ 1） 左下 8近中阻生 （ 2）智齒冠周炎 ? 并發(fā)癥： 拔牙當天晚間繼發(fā)出血，出血量大，經(jīng)處理后，出血止。 ? 病人三天后，自述有吸毒史。 ? 教訓：拔牙的患者。一定要詳細詢問病史，否則會有一些意想不到的結果發(fā)生。 案例警示 ? 加強醫(yī)患糾紛防范意識： ? 預見意識：預見發(fā)生結果的可能性 ? 回避意識：舍棄危險行為，提高注意并采取安全措施，急救藥品的準備 ? 醫(yī)生要學會保護自己 ，在安全的前提下工作 ? 一般注意意識：規(guī)范診療行為 ? 特殊注意意識：特殊情況說明，特殊病情轉診，詳細認真問診，治療同意書簽字 謝謝大家！
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