預(yù)防醫(yī)學(xué)總論ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:23本頁(yè)面
【正文】 65% ? 產(chǎn)母郁悶 /產(chǎn)后心境不良： ? 主要癥狀為： ? 郁悶、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏、焦慮 ? 一般持續(xù)數(shù)日，預(yù)后良好 ? 極少數(shù)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁 ? （二）產(chǎn)后心理異常： ? 產(chǎn)后抑郁（ postpartum depression）： ? 是介于產(chǎn)后抑郁性精神病和產(chǎn)母抑郁之間的一種精神狀態(tài)。 ? 指產(chǎn)后 68周發(fā)生的抑郁，病程較產(chǎn)母郁悶長(zhǎng)。 ? 用 Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表測(cè)定，日本為 %，英國(guó)為 20%，中國(guó)為% ? 產(chǎn)后抑郁： ? 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后存在并發(fā)癥，如： ? 滯產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、 ? 及產(chǎn)后乳頭皸裂、乳腺炎的產(chǎn)婦容易發(fā)生 ? 有精神病家族史者，產(chǎn)后容易發(fā)生 ? 曾患經(jīng)前抑郁、經(jīng)前期綜合征者也易發(fā)生 ? 孕期遇到一些應(yīng)激生活事件，如： ? 夫妻分居 /關(guān)系不融洽、親人死亡、失業(yè)、住房擁擠、經(jīng)濟(jì)困難 ? 人格特征與血產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。 ? 多數(shù)婦女在孕期和產(chǎn)后第一個(gè)月都有心理“退化”的表現(xiàn)，即行為變得更原始和孩子氣； ? 特別是當(dāng)母親所扮演的角色不適合時(shí)更容易發(fā)生。 ? 重視產(chǎn)后保健，即使發(fā)現(xiàn)產(chǎn)母郁悶和產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦是保健重點(diǎn) 。 三 .更年期常見(jiàn)心理問(wèn)題 ? 心理異常表現(xiàn)： ? 抑郁狀態(tài) ? 焦慮 ? 偏執(zhí) ? 神經(jīng)衰弱 ? 軀體癥狀： ? 潮紅、潮熱、出汗、胸悶、氣短、心悸、腰背關(guān)節(jié)痛 三 .更年期常見(jiàn)心理問(wèn)題 ? 解決方式 更年期門(mén)診： ? 讓她們認(rèn)識(shí)和了解到更年期是一個(gè)自然的生理過(guò)程，隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀會(huì)自然消失或減退 ? 采取認(rèn)知療法和放松療法 ? 對(duì)焦慮、抑郁精神癥狀嚴(yán)重者要及時(shí)轉(zhuǎn)診 ? 對(duì)軀體癥狀明顯者采用激素補(bǔ)充療法 環(huán)境因素與婦女保健 ? （一）環(huán)境因素的概念： ? 對(duì)人類而言，環(huán)境是指圍繞人群的空間及空間內(nèi)能直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總和。 ? 環(huán)境因素按其屬性可以分為： ? 物理性： 躁聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射。 ? 化學(xué)性： 種類繁多、成分復(fù)雜 ? 生物性： 細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、生物性變應(yīng)原 環(huán)境因素與婦女保健 ? （二）環(huán)境與健康的關(guān)系 ? 自然環(huán)境與健康： ? 自然環(huán)境是人類生存的必要條件，它提供人類維持生命的必需物質(zhì)； ? 但是，由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水或土地中某些元素過(guò)多或過(guò)少，會(huì)引起該地區(qū)居民的特異性疾病 — 地方病，如：克汀病、克山病 ? （二）環(huán)境與健康的關(guān)系 ? 環(huán)境污染與健康： ? 人類為生存的需要，對(duì)自然環(huán)境加以改造而形成新的人工化環(huán)境，如：修建水利工程、人工島 ? 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所產(chǎn)生的廢棄物排入環(huán)境 ? 如果這些廢棄物的濃度超標(biāo)，超過(guò)環(huán)境的自凈能力，破壞生態(tài)環(huán)境，影響人體健康 環(huán)境污染。 （二）環(huán)境與健康的關(guān)系 ? 環(huán)境因素對(duì)健康作用的特性： ? 雙重性： ? 氣溫、紫外線、微量元素 ? 多樣性： ? 母體形式直接作用 ? 代謝轉(zhuǎn)化后形成新污染物 ? 同時(shí)存在的多種因素共同作用下會(huì)有：相加、協(xié)同、拮抗、獨(dú)立作用 ? 環(huán)境因素對(duì)健康作用的特性： ? 選擇性： ? 不同元素有相應(yīng)的靶器官 ? 非特異性： ? 對(duì)機(jī)體影響在出現(xiàn)特異性癥狀前，先有非特意性表現(xiàn)，易被忽視； ? 劑量 反應(yīng)關(guān)系： ? 人群易感性： ? 遺傳因素、年齡、 ? 營(yíng)養(yǎng)、健康狀況、生活行為 （三）環(huán)境因素對(duì)婦女生殖健康的影響 ? 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（ environmental endocrine disruptors， EEDs） ? 指 存在于環(huán)境中，并能干擾體內(nèi)天然激素的合成、分泌、運(yùn)輸、結(jié)合、作用、代謝或消除的外源性物質(zhì)。 ? 尤其是環(huán)境雌激素（ environmental estrogens），是造成女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)病率升高的主要原因。 ? 環(huán)境雌激素進(jìn)入人體后，會(huì)通過(guò)多種機(jī)制干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致： ? 生殖功能障礙 ? 生長(zhǎng)發(fā)育異常 ? 出生缺陷 ? 代謝紊亂 ? 某些腫瘤：乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜瘤 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 妊娠期感染 風(fēng)疹病毒 ，導(dǎo)致： ? 先天性白內(nèi)瘴、 ? 先天性心臟病、先天性聾啞 ? 1945年廣島原子彈爆炸， 放射性污染致：小頭畸形、智力低下 ? 孕婦早孕期間服用“ 反應(yīng)?！?，導(dǎo)致“海豹兒”（胎兒短肢畸形） ? “環(huán)境優(yōu)生學(xué)”產(chǎn)生 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 已知有致畸作用的環(huán)境因素如下： ? 物理因素： ? 電離輻射、躁聲、高溫 ? 生物因素： ? 風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒 ? 化學(xué)因素： ? 500多種 ? 環(huán)境因素影響胚胎、胎兒發(fā)育的途徑： ? 呼吸道 ? 消化道 ? 皮膚 ? 環(huán)境污染物的低濃度通過(guò)食物鏈生物富集到高濃度進(jìn)入人體內(nèi)。 ? 職業(yè)接觸濃度高于生活環(huán)境中濃度。 ? 母嬰傳播途徑： HIV ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關(guān)的作用特點(diǎn)： ? 1）環(huán)境因素可通過(guò)母體胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育； ? 2）生殖系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，都可導(dǎo)致生殖功能障礙或不良妊娠結(jié)局；如： ? 性功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕、 ? 流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、先天缺陷、 ? 兒童期腫瘤 ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關(guān)的作用特點(diǎn)： ? 3）環(huán)境因素對(duì)男女生殖細(xì)胞都有影響； ? 4）環(huán)境污染物對(duì)兒童發(fā)育有遠(yuǎn)期影響； ? 5）有些化學(xué)物可以通過(guò)胎盤(pán)使子代致癌； ? 6）環(huán)境污染物有致突變性 ? 出生缺陷原因： ? 遺傳因素 25% ? 環(huán)境因素 10% ? 遺傳 +環(huán)境 65% Happy Christmas ！
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