麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥(1)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:12本頁(yè)面
【正文】 aoperative awareness 心率和血壓變化 、肌肉僵硬 、延遲性呼吸抑制 （反復(fù)或大劑量使用后，可在用藥后 3～ 4h出現(xiàn)） 惡心、嘔吐、皮膚瘙癢 瑞芬太尼靜脈麻醉 Intravenous Anesthesia of Remifentanil 作用特點(diǎn) 起效快、作用時(shí)間短 持續(xù)輸注半衰期無(wú)明顯延長(zhǎng) 恢復(fù)迅速、無(wú)蓄積作用 由血液和組織中非特異性酯酶水解 適應(yīng)證與麻醉方法 全身麻醉誘導(dǎo) ? 2~4ug/kg 全身麻醉維持 ? ~2ug/(kg min) ? ~(kg min) 短小手術(shù)麻醉 快速耐藥性 鎮(zhèn)痛作用短 易肌肉僵硬 價(jià) 格 昂 貴 舒芬太尼靜脈麻醉 Intravenous Anesthesia of Sulfentanil 作用特點(diǎn) 常用藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng) ? 是芬太尼的 510倍 鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng) ? 芬太尼的 2倍 ? 代謝產(chǎn)物去甲舒芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相等 循環(huán)穩(wěn)定？ 呼吸的影響呈劑量相關(guān) 有急性耐受和身體依賴性 禁忌證 阿片類藥物過(guò)敏者 實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)期間嬰兒剪斷臍帶之前 新生兒、妊娠期、哺乳期婦女 14天內(nèi)用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者 急性肝卟啉癥者 患有呼吸抑制疾病的患者 低血容量、低血壓患者 重癥肌無(wú)力患者 臨床應(yīng)用 全麻誘導(dǎo)： /kg 緩慢或分次 iv 全麻維持：成人 ? 大劑量 850181。g/kg →心胸、神經(jīng)外科等 ? 中等劑量 28181。g/kg→ 較復(fù)雜的普通外科手術(shù) ? 低劑量 →氣管插管的普外科手術(shù) ? 212歲麻醉誘導(dǎo)和維持劑量總量為 1012181。g/kg 術(shù)后拔管者 →手術(shù)結(jié)束前 4560分鐘停用 術(shù)后鎮(zhèn)痛 PCIA ? Sulf ＋ D rop 5mg＋ NS→100ml ? Base , Bolus ， Internal 5min PCEA ? 布比卡因 ? %布比卡因＋ ? 5ml/h， 2ml/次， 20min ? 羅哌卡因 ? %羅哌卡因＋ ? 2ml/h， 3ml/次， 30min 英文單詞 narcotic analgesics or narcotics opioid receptors morphine Pethidine Fentanyl Sufentanil Alfentanil Remifentanil 思考題 ? 嗎啡、哌替定、芬太尼及其衍生物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？
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