阿片類鎮(zhèn)痛藥在小兒麻醉中的應用-資料下載頁
2025-05-26 22:03本頁面
【正文】 中華麻醉學雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 ? 依據(jù)嬰幼兒疼痛行為評分法，評定術后 4h、8h、 24h、 48h鎮(zhèn)痛效果， 0~3分定為鎮(zhèn)痛滿意 0分：完全無痛 1~3分：輕微疼痛 4~5分：中度疼痛 6~10分：重度疼痛 疼痛行為評分 0分 1分 2分 心率 術前 10% 術前 10%~20% 術前 20~30% 哭鬧 無 哭，但能被父母勸阻 哭，父母勸阻無效 因疼體動 安靜 間斷動 不停動 情緒 安靜 不安 失去控制 身體語言 無特殊體位 腿屈曲 抓握腹股溝 ? 應用 Ramsay評分評估術后鎮(zhèn)痛期間的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，2~4分定為鎮(zhèn)靜滿意 1分：不安靜，煩躁 2分：安靜，合作 3分：嗜睡，能聽從命令 4分：睡眠狀態(tài)，可喚醒 5分：反映遲鈍，難以喚醒 6分：深睡狀態(tài)，難以喚醒 ? 術后鎮(zhèn)痛期間監(jiān)測 4h、 8h、 24h、 48h的血壓 （ BP） 、 心率 (HR)、 呼吸頻率 (RR)以及脈搏血氧飽和度 （ SpO2)并記錄呼吸抑制 、惡心 、 嘔吐等不良反應 王芳 , 張建敏等 . 嬰幼兒患者靜脈輸注舒芬太尼術后鎮(zhèn)痛的效果 中華麻醉學雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 術后疼痛評分（例）及鎮(zhèn)痛滿意度 (%) 疼痛評分 術后 4h 8h 24h 48h 0（分） 36（ ） 34() 39() 42() 13（分） 8 () 10() 5 () 2 () 45（分） 0 0 0 0 610（分） 0 0 0 0 鎮(zhèn)痛滿意度 100% 100% 100% 100% 術后鎮(zhèn)靜評分 (例 )及鎮(zhèn)靜滿意度（ %） 鎮(zhèn)靜評分 術后 4h 8h 24h 48h 1分 0 0 0 0 2分 30() 38() 43() 44(100) 3分 6 () 4 () 1 () 0 4分 8 () 2 () 0 0 5分 0 0 0 0 6分 0 0 0 0 鎮(zhèn)靜滿意度 100% 100% 100% 100% 血流動力學指標變化 術前 術后 4h 8h 24h 48h SBP(mmHg） 113177。 15 112177。 12 108177。 14 107177。 12 111177。 10 DBP(mmHg) 66177。 14 65177。 16 63177。 11 59177。 11 61177。 10 HR(次 /min) 125177。 19 123177。 15 118177。 15 111177。 15 119177。 13 ? 舒芬太尼可以提高在嬰幼兒鎮(zhèn)痛過程中所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用 ? 術畢給予沖擊劑量時有 4例嬰兒 (4個月、 4個月、 5個月和 9個月 )出現(xiàn)呼吸暫時抑制 ,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，呼吸幅度減弱，血氧飽和度下降 ,輔助呼吸后緩解 ? 鎮(zhèn)痛期間，嘔吐發(fā)生率為 %，輕微惡心發(fā)生率為 % ? 全部 患兒沒有發(fā)生呼吸抑制、尿滁留、瘙癢等并發(fā)癥 ? 觀察證實嬰幼兒應用舒芬太尼與芬太尼 1:7的等效劑量 王芳 , 張建敏等 . 嬰幼兒患者靜脈輸注舒芬太尼術后鎮(zhèn)痛的效果 中華麻醉學雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 結論 ? 芬太尼和舒芬太尼適用于兒童的全麻誘導和維持和術后鎮(zhèn)痛 ? 瑞芬太尼需要持續(xù)輸注方式給藥，停止給藥后應改用其它長效類阿片類藥物鎮(zhèn)痛 ? 舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用強，鎮(zhèn)痛作用更持久，術后呼吸抑制弱，惡心、嘔吐發(fā)生率低
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