解熱鎮(zhèn)痛藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:30本頁面
【正文】 ： 活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者，對阿司匹林或其他 NSAIDs過敏者，肝、腎功能不全者，嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭病人。 常用非甾體抗炎藥選擇 類別 藥物 mg 次 /d 水楊酸類 丙 酸類 乙酸類 吲哚酰酸類 昔康類 昔布類 阿司匹林 布洛芬 萘普生 芬必得 萘丁美酮 雙氯芬酸 吲哚美辛 舒林酸 阿西美辛 吡羅昔康 美洛昔康 塞來昔布 羅非昔布 300~600 200~400 200 300~600 1000~2022 20~50 20~50 200 90~180 20 ~15 200~400 ~50 3 3~4 2 2 1 3~4 3 2 3 1 1 1~2 1 藥 物 乙酰水楊酸 (阿司匹林） 對乙酰氨基酚 （撲熱息痛） 解熱作用 +++ ++ 鎮(zhèn)痛作用 +++ ++ 抗炎 /風(fēng)濕 +++ 臨床應(yīng)用 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 解熱鎮(zhèn)痛 發(fā)熱、慢性鈍痛 風(fēng)濕熱、腦血栓 不良反應(yīng) 胃腸道、凝血障礙等 皮疹、腎毒性、中毒致肝壞死 常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥比較（ 1） 項 目 嗎 啡 阿司匹林 鎮(zhèn)痛部位 中樞 外周 作用機理 激動阿片受體干擾痛覺傳入 抑制 PG合成，減輕炎性疼痛 作用特點 強大鎮(zhèn)痛，伴鎮(zhèn)靜及欣快感 中等鎮(zhèn)痛，無鎮(zhèn)靜及欣快感 創(chuàng)傷劇痛 強效 無效 內(nèi)臟絞痛 強效 無效 慢性鈍痛 效果好 效果良好 嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用比較 項 目 嗎 啡 阿司匹林 應(yīng) 用 各種劇痛 廣泛，多用于慢性鈍痛 成 癮 性 易產(chǎn)生 無 不良反應(yīng) 抑制呼吸 胃腸道反應(yīng)，凝血障礙 嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用比較 總結(jié)：藥物鎮(zhèn)痛治療原則 1. 盡量口服給藥：吸收影響因素少，吸收完全，調(diào)整劑量方便，患者依從性好； 2. 按時給藥：要保證使疼痛得到持續(xù)的緩解，反對單一按需給藥的 PRN醫(yī)囑； 3. 按階梯給藥：注意解熱鎮(zhèn)痛藥物的封頂效應(yīng)。強阿片類藥物劑量無極限，藥效不佳時，可增加劑量而不適增加另一種同類藥物。 總結(jié)：藥物鎮(zhèn)痛治療原則 4. 用藥個體化，根據(jù)患者疼痛原因、強度、性質(zhì)、對藥物的耐受性、經(jīng)濟承受能力等選擇藥物，確定劑量，口服嗎啡滴定原則是劑量從小到大，個體化確定初始劑量。 5. 注意具體細(xì)節(jié)，做到密切觀察，認(rèn)真評估，耐心滴定，及時恰當(dāng)預(yù)防、處理不良反應(yīng)。 藥物應(yīng)該包括： 止痛藥 +輔助用藥 +突發(fā)痛用藥 +預(yù)防不良反應(yīng)藥
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