重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:02本頁(yè)面
【正文】 碳酸氫鈉 糾正酸中毒的主要藥物 PH 影響復(fù)蘇效果。 血?dú)夥治鲋笇?dǎo)糾酸：堿剩余：－ 10mmol/L NaHCO3(mmol)=SBE*體重（ Kg） /4 首劑： 1mmol/Kg， 每 10分鐘 靜滴，過(guò)度通氣。 ⑹ 其他血管活性藥的應(yīng)用： 多巴胺、異丙腎、去甲腎。 （五）體液治療 低血容量不利復(fù)蘇 積極恢復(fù)有效循環(huán)血容量 監(jiān)測(cè) CVP， 維持： 10~15cmH2O 主要以晶體為主，適當(dāng)輸入膠體。 （六）心室纖顫和電除顫 電除顫是治療心室纖顫唯一有效的方法。 室顫后 4分鐘內(nèi)， CPR8分鐘內(nèi) 除顫使預(yù)后明顯改善。 電除顫：胸外 成： 200J， 最大： 360~400J 小兒： 2J/Kg 胸內(nèi) 成： 20~80J 小兒： 5~10J 一次不成功，立即胸外按壓、人工呼吸， 準(zhǔn)備重復(fù)除顫。 （七）起搏器不應(yīng)作為 CPR常規(guī)治療方法。 四、復(fù)蘇后治療 （一）維持良好的呼吸功能 PaO2 、 PaCO2及 PH 降低顱內(nèi)壓（ PaCO2： 25~35mmHg） （ 二）確保循環(huán)功能的穩(wěn)定 監(jiān)測(cè)： ECG、 ABp、 CVP、 尿量 必要時(shí)： PCWP、 CO 目標(biāo) ：不用藥物支持，循環(huán)功能可保持穩(wěn)定。 （三）防治腎衰 預(yù)防：保持腎臟的灌注壓。 監(jiān)測(cè)：尿量、肌酐 、 水、電解質(zhì) （四）腦復(fù)蘇 防治停搏后缺氧性腦損傷所采取的措施。 腦再灌注損傷 ：（ reflow damage） 再灌注后缺血性改變繼續(xù)發(fā)展，細(xì)胞變性和壞死。 腦復(fù)蘇的原則 ：防止或緩解腦組織腫脹和水腫。 適應(yīng)證 ：心肺復(fù)蘇不夠及時(shí)者， 有腦缺氧性損傷體征時(shí)。 方法 ：脫水、降溫、腎上腺皮質(zhì)激素。
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