重癥手足口病的識(shí)別與治療-資料下載頁
2025-05-26 22:02本頁面
【正文】 FiO2 80～ 100% – PIP 20 ～ 30cmH2O – PEEP 4 ～ 8 cmH2O – Rate 20～ 40次 /分 – VT 6 ～ 8ml/kg ? 臨床體征 – 胸廓起伏 – 皮膚顏色 – 呼吸頻率 – 呼吸形態(tài) ? 三凹征 ? 胸腹運(yùn)動(dòng) ? 人機(jī)同步性 – 呼吸音 ? 監(jiān)測(cè) – 血?dú)夥治? – 經(jīng)皮氧飽和度 ? 胸片 ? 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 –咪唑安定 1 ～ 6ug/ –芬太尼 1 ～ 4ug/ –嗎啡 10 ～ 40ug/ ? 如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，相應(yīng)增加 PEEP ? 不宜頻繁吸痰，盡量避免進(jìn)行降低呼吸道壓力的護(hù)理操作 ? 在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量） ? 藥物應(yīng)用： –米力農(nóng) ： ～ () –多巴胺 ： 2 ～ 20μg/() –多巴酚丁胺 ： 2 ～ 20μg/() –酌情應(yīng)用利尿藥物治療 ? 監(jiān)測(cè)血糖變化，高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素 –劑量：負(fù)荷量 ，維持量 ～ –注意防止低血糖 ——比高血糖更危險(xiǎn) ? 抑制胃酸分泌 –西咪替丁 –奧美拉唑 ? 繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。 ? 重型病例預(yù)后尚好 ? 危重型病例預(yù)后差 ? 可留長期后遺癥 –吞咽功能紊亂 –顱神經(jīng)癱瘓 –肺換氣不足 –肢體無力和萎縮
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