手足口病的臨床診(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 10:54本頁(yè)面
【正文】 醇 ～，每 4～ 8小時(shí)一次， 20～ 30min靜脈注射，必要時(shí)加用速尿。 ?酌情使用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍 1～ 2mg/（ kg?d）；氫化可的松 3～ 5mg/（ kg?d）；地塞米松 ～ （ kg?d），分1～ 2次。 ?沖擊劑量 15－ 30mg/， 三天后減量，小劑量 ?若沖擊治療，持續(xù)靜點(diǎn)兩小時(shí)，加用洛賽克 ?重癥及危重癥及早使用，短期使用沒(méi)有明顯副作用（高血壓、電解質(zhì)、潰瘍等） ?酌情使用靜脈用免疫球蛋白：總量 2g/kg，分１－２天給予。 ?其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）。 ?嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。 ?魯米那： 10～ 15 mg/kg， 4－ 6mg/ ?安定： mg/kg ?咪唑安定 :－ ， －?氯硝安定： － ?水合氯醛： － 1ml/ 治療（危重型） ?保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。 ?確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，應(yīng)盡力使 SPO2保持 93%， MBP保持 65mmHg。 ?降溫：對(duì)于高熱病例給于物理和化學(xué)降溫。同時(shí)給予冰帽進(jìn)行頭部降溫，體溫保持在正常水平，有條件者采用亞低溫技術(shù)降溫。 ?在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量。 ?頭肩抬高 1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）。 治療（危重型） ?及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣。 ?建議指征：呼吸急促，氣道出現(xiàn)分泌物，胸片提示肺滲出， GCS8分、休克復(fù)蘇無(wú)效。 ?建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%～ 100%， PIP 20～ 30cmH2O， PEEP 6～ 12cmH2O，f 20～ 40次 /分，潮氣量 6～ 8ml/kg左右。 ?適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。 ?如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加 PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等減輕呼吸道壓力的護(hù)理操作。 ?以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 治療（危重型） ?降顱壓：快速輸入 20%甘露醇， 24小時(shí)一次，亦可應(yīng)用速尿、白蛋白等藥物。 ?糖皮質(zhì)激素：沖擊療法 (甲強(qiáng)龍 1530mg/)。 ?靜脈用免疫球蛋白： 1g/kg/d， 2天。 ?血管活性等藥物：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力儂：（ g/）、酚妥拉明（ 25μ g/）、硝普納（ ）、 6542（ ，q15min1h）及多巴胺、多巴酚丁胺等藥物。 ?室上性 /室速：可選用胺碘酮（ 510mg/kg，于30min內(nèi)注射完畢，然后以 510mg/滴注。 治療（危重型） ?鎮(zhèn)靜：咪唑安定：首劑 ， ；芬太尼：首劑 12μ g/kg， 14μ g/；丙泊酚： ；維庫(kù)溴胺： 。 ?抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。 ?監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素。 ?保護(hù)重要臟器功能。 ?繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。 中醫(yī)治療 ?略 謝 謝
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