重癥手足口病的識(shí)別與治療-wenkub
2023-06-10 22:02:15 本頁(yè)面
【正文】 –劑量：負(fù)荷量 ，維持量 ～ –注意防止低血糖 ——比高血糖更危險(xiǎn) ? 抑制胃酸分泌 –西咪替丁 –奧美拉唑 ? 繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。少數(shù)病例可見(jiàn) Q—T間期延長(zhǎng)，ST—T改變。d) –病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用 –個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量 ? 甲基潑尼松龍 10 ～ 20mg/(kg –腸道病毒特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性 –分離出腸道病毒 –急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒中和抗體有 4倍以上升高 ?嗜神經(jīng)性 ?腦炎、腦干腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎 ?呼吸、循環(huán)衰竭 ?原因不十分清楚 ?神經(jīng)源性肺水腫 ?尸檢：不支持心源性和肺炎引起的肺水腫 EV71 病毒血癥 侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 損害腦干 交感神經(jīng)過(guò)度興奮 兒茶酚胺大量釋放 血中兒茶酚胺含量增高 全身血管收縮 體循環(huán)血液進(jìn)入肺循環(huán) 神經(jīng)源性肺水腫 肺出血 肺 動(dòng)脈壓增高 心率增快 、 血壓升高 皮膚花紋、四肢發(fā)涼 呼吸淺促 、呼吸困難 血性泡沫痰 精神差嗜睡 易驚 口腔皰疹皮疹發(fā)熱 ? 保持高度警惕性 ? 診治 中仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，著重詢(xún)問(wèn)周邊有無(wú)類(lèi)似病例以及接觸史、 有無(wú)易驚和嘔吐、 治療經(jīng)過(guò) 等 ? 查體 時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及 心 肺體征 ? 年齡： 3歲以下 ? 癥狀 –持續(xù)高熱不退 –精神差 、 嗜睡 、 頭痛、嘔吐 –易驚、肢體抖動(dòng)、肌陣攣 –無(wú)力或急性弛緩性麻痹
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