【正文】 戴口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門(mén)柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。能說(shuō)出預(yù)防疾病的方法。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。（一）個(gè)人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制，制定本指南。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。要求：五一假期盡量不要帶孩子外出，按時(shí)給孩子測(cè)體溫，時(shí)刻關(guān)注孩子的健康，定期消毒，做到防患于未然。日常加強(qiáng)對(duì)兒童經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面、玩具、廁所等的清潔消毒。發(fā)病班級(jí)物品必須與其他班級(jí)分開(kāi)進(jìn)行消毒和保存。加強(qiáng)晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的孩子，立即請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生診斷和建議，決定是否留家治療或住院治療。九、什么季節(jié)較易得手足口??？手足口病一年四季都可發(fā)生，常見(jiàn)于春末夏初，發(fā)病高峰主要為57月。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等八、手足口病的傳播途徑有哪些？手足口病主要通過(guò)人群密切接觸，兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。七、什么叫手足口病的臨床診斷病例？醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，遇見(jiàn)患有疑似手足口病癥狀的患者，應(yīng)做好診斷，對(duì)符合下列癥狀、體征的患者可診斷為臨床診斷一般病例或重癥病例：一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。五、手足口病的預(yù)后如何？絕大部分尤其輕型的手足口病患者一般預(yù)后良好，無(wú)后遺癥；絕少數(shù)患者得病后會(huì)迅速發(fā)展為重癥或并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭，如不及時(shí)就診、搶救治療會(huì)危及生命，以至死亡。手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見(jiàn)的傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。二、手足口病的病原有哪些？引起手足口病的病原主要有腸道病毒中的柯薩奇病毒A組110型，B組13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以腸道病毒71型（EV71）及柯薩奇病毒A組l6型最為常見(jiàn)。六、診斷手足口病的依據(jù)是什么？診斷手足口病依據(jù)有下列幾條：以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。十、哪些對(duì)象容易得手足口?。咳藢?duì)腸道病毒普遍易感，學(xué)齡前兒童是手足口病主要感染對(duì)象，其中多半病例發(fā)生在2－6歲的兒童中，多發(fā)的原因與這類人群個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差、機(jī)體免疫力低等因素有關(guān)。當(dāng)孩子被診斷為手足口病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人和防止再感染其他疾病。班主任老師在晨檢時(shí)接觸不同的兒童之間應(yīng)進(jìn)行徹底的洗手或快速手消毒。對(duì)患病兒童所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少發(fā)病班級(jí)的兒童與其他班級(jí)兒童接觸的機(jī)會(huì)，在觀察期間不得進(jìn)行分班、并班和接受新生在隔離觀察期內(nèi)。根據(jù)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。預(yù)防手足口病備課小 班一、目的使幼兒了解什么是手足口病預(yù)防手足口病的方法二、什么是手足口病？手足口?。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。三、傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。教學(xué)準(zhǔn)備： 手足口病的教學(xué)掛圖、教學(xué)過(guò)程：疾病概述:該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，學(xué)校易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。推薦五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦，把好“手”關(guān)，教會(huì)學(xué)生正確洗手方法。（二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。延伸活動(dòng)將所述的預(yù)防方法用圖畫(huà)的形式畫(huà)出來(lái)，并用簡(jiǎn)單文字?jǐn)⑹龀鰜?lái)。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見(jiàn)鏈接）。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；；；，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。二、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。（五）血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。（四）心電圖無(wú)特異性改變。2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。五、留觀或住院指征（一）留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2．肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。必要時(shí)加用速尿；2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；～（kg?d），分1～2次。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插