藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-資料下載頁
2025-05-26 18:20本頁面
【正文】 、 V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低， T波倒置； I、 V V6導(dǎo)聯(lián) T波方向一般與終末 S 波方向相反，仍為直立。 1完全性左束支阻滯（ RBBB） 與不完左 ? ① QRS時(shí)限 ≥，② V V2導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rS 型（其 r波極小， S波明顯加深增寬）或呈寬而深的 QS波， I、 avL 、 V V6導(dǎo)聯(lián) R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡； 心電軸可有不同程度的左偏，③ I、 V V6導(dǎo)聯(lián) q波一般消失，④ V V6導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)限＞ ，⑤STT方向與 QRS主波方向相反。 1左前分支傳導(dǎo)阻滯 ? ① 心電軸左偏在 30度 ～ 90度 ， 以等于或超過 45度有較肯定的診斷價(jià)值；② II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS 型 ， S III＞ S II、 I、 aVL呈 qR型 ， RaVL＞ RI；③ QRS時(shí)限輕度延長(zhǎng) ， 但小于 1左后分支傳導(dǎo)阻滯 (少見 ) ? ① 心電軸右偏在 +90度 ～ +180度 ， 以超過 120度有較肯定的診斷價(jià)值； ? ② I、 aVL導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS 型 ， II、 III、aVF呈 qR型 ， RⅢ ＞ RⅡ ； ③ QRS時(shí)限小于 1預(yù)激綜合征 ? WPW綜合征的 ECG特點(diǎn)： ? PR間期小于 ； ? QRS起始部分預(yù)激波； ? QRS增寬大于 ； ? 繼發(fā)性 STT改變。 ? 分型： A型 V1— V6 QRS主波均向上； B型：V V2QRS主波向下， V V6 QRS主波均向上； C型： V V2QRS主波向上， V V6 QRS主波均向下， LGL綜合征 ECG： ? PR間期縮短，沒有預(yù)先引起一部分心室激動(dòng)，所以 QRS起始部分無預(yù)激波，也就沒有QRS波的時(shí)限增寬，也無 STT的繼發(fā)性改變。（短 PR綜合征） ? 備注： 116均為必須掌握的心律失常的心電圖牲特征 1右心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為電壓升高。肺心病的心電圖表現(xiàn)，聽診時(shí)劍突下心音搏動(dòng)強(qiáng)于心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)） ? （ 1） Ⅱ 、 III、 ａ VF導(dǎo)聯(lián) P波高尖，電壓 ≥， 常見于肺心病，該 P波又稱 “ 肺型 P波 ” ? （ 2）、胸導(dǎo)聯(lián) P波電壓 ≥（ 與肥、瘦有關(guān)） 1左心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為 P波時(shí)間延長(zhǎng)，如風(fēng)心病 — 左心房肥大，二尖瓣狹窄導(dǎo)致的左心房肥大，又名“二尖瓣 P波” ? （ 1）、 P波時(shí)間 ＞ ， ? （ 2）、 P波常呈雙峰、峰距 ，后峰＞前峰， PV1終末電勢(shì)超過 秒 ? 該類型 P波常見于二尖瓣狹窄，又稱 “ 二尖瓣 P波 ” 1右心室肥大（伴勞損） ? 電軸右偏大于 +90度 （ 重癥可大于+110度 ） ? 胸導(dǎo)聯(lián) R/S比例異常 V1R/S≥1或 /及 V5R/S≤1， （ R V1＞ ） ? R V1+SV5＞ ， ? ST－ T異常 左心室肥大 （伴勞損） ? RV5或 RV6＞ RV5+SV1 (女 ） (男 ) RⅠ RⅠ +SⅢ RaVL， RaVF ? 電軸左偏 ? STT改變 2慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血的心電圖： ? 當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí) ， 將影響復(fù)極過程 ， 產(chǎn)生 ST－ T改變 ， 記住心肌缺血的定位 2心肌梗死急性期 ? ECG改變：異常 Q波 （ 時(shí)間大于 ，振幅大于 1/4R） +損傷型 ST抬高 ? T波可直立或逐漸倒置 ? ST段抬高：每一肢體導(dǎo)聯(lián)及 V4－ V6導(dǎo)聯(lián)不超過 ， V1－ V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過 0 . 3 mV， V3 導(dǎo)聯(lián)一般不超過。 ） 結(jié)語： ? 作心電圖、出心電圖報(bào)告是每個(gè)臨床醫(yī)師必須訓(xùn)練掌握基本診斷技術(shù)之一。深入心內(nèi)科的藥師在進(jìn)行住院醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，必須掌握心電圖基本知識(shí)和異常的心電圖特征： ? 學(xué)習(xí)心電圖是充分認(rèn)識(shí)心內(nèi)科疾病的前提； ? 對(duì)抗心律失常藥物的全面理解和深入； ? 為參與心內(nèi)科值班打好基礎(chǔ) 。
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