藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧(完整版)
【正文】 個(gè)正常的竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。 看圖時(shí)有技巧 （ I、II、 III、 左室大 、 右室大 、 左前分支傳導(dǎo)阻滯 ） ? 心臟的轉(zhuǎn)位： 順鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn)V V2的圖形 ， V V6出現(xiàn) V V4的圖形：右心室大 ） 逆鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn) VV6的圖形 ， V V2出現(xiàn) V V4的圖形：左心室大 ） 。 綜上所述，有以下六點(diǎn)： ? 了解心電圖紙橫、縱直線的意義，確定定標(biāo)電壓是否準(zhǔn)確。 T波： (T wave)： Q－ T間期： ? 代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間 。向上的波為 R波 ， R波之前的向下波為Q波 ， R波之后的向下波為 S波 。 ? （ 3） 、 測(cè) P－ P或 R－ R間隔 (秒 )， 查 “ R－ R推算心率表 ” 即可 心電圖的波形與命名 ? 心電圖由一組波形組成 。 ? V8導(dǎo)聯(lián)：電極放在左肩胛線與 V4同一水平線上 。 單極胸導(dǎo)聯(lián) ? 胸骨圖形：切跡 、 胸骨柄 、 胸骨角 （ 第二肋 ） 、 胸骨體 、 劍突 。正常的心電活動(dòng)始于竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束（房室束）、左右束支、浦肯野纖維、心室。 單極加壓肢導(dǎo)聯(lián) ? aVR:右上肢接正極 ， 左下肢和左上肢共接負(fù)極 。 ? V5導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋前線與 V4水平線交點(diǎn) 。一般走紙速度為 25mm/s， 1個(gè)小格 1 mm，每毫米等于 ， 橫線每小格代表 ，縱線每小格代表 1mm＝ ， 常規(guī)定準(zhǔn)（標(biāo)）電壓 1mV＝ 10mm。 P－ R間期 (P－ R interval)： ? 代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極所需要的時(shí)間 。 1. 心室快速?gòu)?fù)極的電位變化 。 各波段的測(cè)量方法： ? 電壓的測(cè)定：基線分別以 P波 、 QRS波起始前的水平線為準(zhǔn) 。 注意 ST段有否移位 。 ? 頻發(fā)性期前收縮 （ 人為分為偶發(fā)和頻發(fā) ，二聯(lián)律及三聯(lián)律是一種有規(guī)律的頻發(fā) ） 二聯(lián)律： 一個(gè)正常 ， 一個(gè)不正常 三聯(lián)律： 二個(gè)正常，一個(gè)不正常 ? 聯(lián)律間期： 指異位搏動(dòng)與前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距 。 ? 注意兩點(diǎn)： ? （ 1） 、 神經(jīng)系統(tǒng)分類 : ? （ 2）、植物神經(jīng)（自主神經(jīng)） :主要指交感和副交感神經(jīng)，心臟自主神經(jīng)功能紊亂可引起各種心律失常。在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放沖動(dòng)，心電圖上見(jiàn)規(guī)則的 PP間距中突然中斷，出現(xiàn) P波脫落，形成長(zhǎng) PP間距，且長(zhǎng)的 PP間距與正常的 PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。 其代償間期可為不完全性或完全性 。房顫時(shí)整個(gè)心房失去協(xié)調(diào)一致的收縮，心排血量降低，易形成附壁血栓。 房室傳導(dǎo)阻滯（部分心房激動(dòng)不能下傳到心室、造成心室漏跳） ? Ⅱ 176。 Ⅰ 型較 Ⅱ 176。 1完全性左束支阻滯（ RBBB） 與不完左 ? ① QRS時(shí)限 ≥，② V V2導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rS 型（其 r波極小， S波明顯加深增寬）或呈寬而深的 QS波， I、 avL 、 V V6導(dǎo)聯(lián) R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡； 心電軸可有不同程度的左偏，③ I、 V V6導(dǎo)聯(lián) q波一般消失，④ V V6導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)限＞ ，⑤STT方向與 QRS主波方向相反。 。 ? 分型： A型 V1— V6 QRS主波均向上； B型：V V2QRS主波向下， V V6 QRS主波均向上； C型： V V2QRS主波向上， V V6 QRS主波均向下， LGL綜合征 ECG： ? PR間期縮短，沒(méi)有預(yù)先引起一部分心室激動(dòng)，所以 QRS起始部分無(wú)預(yù)激波，也就沒(méi)有QRS波的時(shí)限增寬，也無(wú) STT的繼發(fā)性改變。 后者多屬器質(zhì)性損害 ， 病變大多位于希氏束的遠(yuǎn)端或束之部位 ，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯 。稱為文氏現(xiàn)象。 ? 房顫心室率的計(jì)算：數(shù) 6秒鐘 (即 30個(gè)大格 )內(nèi) R波或 P波數(shù)目乘以 10即得心率。 聯(lián)律間期恒定， 代償間期完全（即早搏前后兩個(gè)竇性 P波的間距等于正常 PP間距的兩倍） 。臨床上以出現(xiàn) 1500ms停搏有意義。交感神經(jīng)節(jié)后纖維主在分布整個(gè)心房和心室，迷走神經(jīng) (
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