藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-文庫吧資料
2025-06-01 18:20本頁面
【正文】 。 ? 心肌缺血 （ 梗死 ） 的定位： 前間壁： V1－ 3 前壁： V3－ 4 前側(cè)壁： V5－ 6 廣泛前壁： V1－ 6 后壁： V7－ 8 下壁： II、 III、 aVF 高側(cè)壁： I、 aVL 心肌梗死的心電圖定位診斷 常見的心律失常的心電圖特征 分類： 竇性心律過速與竇性心動過緩 （竇緩伴不齊、竇不齊） ? A圖為竇性心動過速 ： [心電圖特征］頻率 100次／分，其他波型值在正常范圍內(nèi)； ? B圖為竇性心動過緩 ［心電圖特征］ 頻率 60次／分， 其他波型值在正常范圍內(nèi)。 （ 寬大畸形QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向 ） ? 阿 斯綜合征： 指任何心臟性原因引起心排血量突然銳減或暫停 ， 導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)作 。交感神經(jīng)節(jié)后纖維主在分布整個心房和心室，迷走神經(jīng) (副交感神經(jīng) )除分布心房和心室外，還分布于 竇房結(jié)和房室結(jié)。 ? 注意兩點： ? （ 1） 、 神經(jīng)系統(tǒng)分類 : ? （ 2）、植物神經(jīng)（自主神經(jīng)） :主要指交感和副交感神經(jīng)，心臟自主神經(jīng)功能紊亂可引起各種心律失常。 其主要 心電圖 表現(xiàn)有： ? ① 持續(xù)的竇性心動過緩，心率小于 50次 /分，且不易用阿托品等藥物糾正； ②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等） 又稱快慢綜合征 ；④若病變同時累及房室交界區(qū)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時，長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，此時稱為雙結(jié)病變。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 室性期前收縮的聯(lián)律間期 代償間期 ? 異位心動過速： 異位節(jié)律點興奮性增高或折返激動引起的快速異位心律 （ 期前收縮連續(xù)出現(xiàn) 3） 次或 3次以上 。 室性期前收縮的聯(lián)律間期 :是指異位搏動的 QRS波起點測量至前一竇性 QRS波起點。 ? 頻發(fā)性期前收縮 （ 人為分為偶發(fā)和頻發(fā) ，二聯(lián)律及三聯(lián)律是一種有規(guī)律的頻發(fā) ） 二聯(lián)律： 一個正常 ， 一個不正常 三聯(lián)律： 二個正常，一個不正常 ? 聯(lián)律間期： 指異位搏動與前竇性搏動之間的時距 。 ? 期前收縮 ：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動 （ 又稱早搏或過早搏動 ） 。 ? 絕對不應(yīng)期 、 相對不應(yīng)期 、 有效不應(yīng)期 ? 心律失常： 正常人的心臟起搏點位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動心房和心室。 重要內(nèi)容 ? 心電軸的測定： 左偏 （ 口對口 ） 、 右偏 （ 尖對尖 ） 、 不偏 。 注意 ST段有否移位 。 ? 測量 P－ R間期 、 QRS波群時間 、 Q－ T間期和心電軸等 。 ? 觀察心電波形 ， 找出 P波 ， 根據(jù) P波形態(tài)和有無 P波 ， 確定心臟的基本節(jié)律 ， 如竇性心律或異位心律 。 ? 時間：起點的內(nèi)緣到終點的內(nèi)緣。 各波段的測量方法： ? 電壓的測定：基線分別以 P波 、 QRS波起始前的水平線為準(zhǔn) 。 U波： ? 繼 T波之后 － 平的小波，其方向與 T波一致， U波比T波小， U波明顯增高或 TU融合見于低鉀血癥。 ? Q－ T間期測量是自 QRS波起點至 T波終點的時間 。 3. 振幅： 除 III、 aVL、 aVF、 V1 ~ V3導(dǎo)聯(lián)外 ， T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10。 1. 心室快速復(fù)極的電位變化 。 ST段 (ST segment)： ? 指自 QRS終點至 T波起點 ， 代表心室的緩慢復(fù)極期 。 ? QRS波時限： ~（ 成人），~（ 嬰兒及兒童） QRS波電壓： ? 胸導(dǎo)聯(lián)： V1 ~ V5 R波逐漸升高 ， S波逐漸變低 。 （ PR小于 s： 傳導(dǎo)不是來自竇房結(jié)或來自于竇房結(jié)但繞過了房室結(jié)如短 PR綜合征 ， PR大于 ， 傳導(dǎo)時間延長 ， 傳導(dǎo)阻滯 ） QRS波群 (QRS plex)： ? 代表右 、 左心室除極電壓 、 時間變化 。 P－ R間期 (P－ R interval)： ? 代表心房開始除極到心室開始除極所需要的時間 。 ? 代表右、左心房除極電壓和時間的變化 ? 形態(tài)
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