藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-預(yù)覽頁
【正文】 阿 斯發(fā)作： ① 嚴(yán)重心律失常最常見 ，② 急性心臟排血量受阻 （ 主 A瓣狹窄 、肥厚梗阻型心肌病 、 二狹 、 AMI） 。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。 房早（ prenature atril plex） 不完全代償間歇 房室交界性早搏 （交早） ? 提早出現(xiàn)的 QRST波 ， 期前無竇性 P波 ，其形態(tài)與竇性的相同或兼有室內(nèi)差異傳導(dǎo) 。 室性期前收縮（室早） ? ［心電圖特征］ 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRST波群，時(shí)限 ， 其前無 P波或無相關(guān) P波 ， T波多與主波方向相反。） ? 應(yīng)注意和竇性心動(dòng)過速區(qū)分 ， 前者突發(fā) 、 突止 ? 臨床上最常見的 室上性心動(dòng)過速類型 :預(yù)激旁路引發(fā)的房室折返性心動(dòng)過速 （ AVRT） 以及房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 （ AVNRT） ? 一系列快速整齊的 QRS波群（ 160～ 220次 /分 )，QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則 QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 ? ［心電圖特征］ 正常的 P波消失，代之以大小不等、形狀各異的的顫動(dòng)波（ f波）代替，房顫波的頻率 350～600次／分； 心室律絕對不等（即RR間期絕對不等）， QRS波一般不增寬，如寬大畸形為房顫伴差傳，它是前一個(gè) RR間距偏長而與下一個(gè) QRS波相距較近時(shí)出現(xiàn)的增寬變形的 QRS。 房室傳導(dǎo)阻滯 （心房激動(dòng)全部能傳到心室，但傳導(dǎo)時(shí)間延長） ? P－ R間期超過正常最高限度，一般＞。 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯（ Morbiz Ⅰ 型）： ? P波規(guī)律出現(xiàn)， P－ R間期逐漸延長，直到 1個(gè) P波后脫漏 1個(gè) QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善， P－ R間期又趨縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯（ Morbiz Ⅱ 型） ? P波規(guī)律出現(xiàn)， P－ R間期恒定，部分 P波后無 QRS波群。 Ⅱ 型常見 ， 前者多為功能性病變 ， 位于房室結(jié)或希氏束的近端 ， 預(yù)后好 。 ） ? 當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過阻滯部位時(shí) ， 在阻滯部位以下的潛在起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)放激動(dòng) ， 出現(xiàn)交界性逸搏心律 。 1左前分支傳導(dǎo)阻滯 ? ① 心電軸左偏在 30度 ～ 90度 ， 以等于或超過 45度有較肯定的診斷價(jià)值；② II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS 型 ， S III＞ S II、 I、 aVL呈 qR型 ， RaVL＞ RI；③ QRS時(shí)限輕度延長 ， 但小于 1左后分支傳導(dǎo)阻滯 (少見 ) ? ① 心電軸右偏在 +90度 ～ +180度 ， 以超過 120度有較肯定的診斷價(jià)值； ? ② I、 aVL導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS 型 ， II、 III、aVF呈 qR型 ， RⅢ ＞ RⅡ ； ③ QRS時(shí)限小于 1預(yù)激綜合征 ? WPW綜合征的 ECG特點(diǎn)： ? PR間期小于 ； ? QRS起始部分預(yù)激波； ? QRS增寬大于 ； ? 繼發(fā)性 STT改變。秒 ? 該類型 P波常見于二尖瓣狹窄，又稱 “ 二尖瓣 P波 ” 1右心室肥大（伴勞損） ? 電軸右偏大于 +90度 （ 重癥可大于+110度 ） ? 胸導(dǎo)聯(lián) R/S比例異常 V1R/S≥1或 /及 V5R/S≤1， （ R V1＞ ） ? R V1+SV5＞ ， ? ST－ T異常 左心室肥大 （伴勞損） ? RV5或 RV6＞ RV5+SV1 (女 ） (男 ) RⅠ RⅠ +SⅢ RaVL， RaVF ? 電軸左偏 ? STT改變 2慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血的心電圖： ? 當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí) ， 將影響復(fù)極過程 ， 產(chǎn)生 ST－ T改變 ， 記住心肌缺血的定位 2心肌梗死急性期 ? ECG改變：異常 Q波 （ 時(shí)間大于 ，振幅大于 1/4R） +損傷型 ST抬高 ? T波可直立或逐漸倒置 ? ST段抬高：每一肢體導(dǎo)聯(lián)及 V4－ V6導(dǎo)聯(lián)不超過 ， V1－ V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過 0 . 3 mV， V3 導(dǎo)聯(lián)一般不超過
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