藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-文庫吧
2025-05-11 18:20 本頁面
【正文】 avF＜ ， avL： 主波不定 ，如向上： RavL＜ ， RI＜。 ST段 (ST segment)： ? 指自 QRS終點至 T波起點 ， 代表心室的緩慢復(fù)極期 。 ? 正常人： ST段抬高：每一肢體導(dǎo)聯(lián)及V4－ V6導(dǎo)聯(lián)不超過 ， V1 ~ V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過 ， V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過。 1. 心室快速復(fù)極的電位變化 。 2. 方向： T波方向大多與 QRS波群主波方向一致 ，在 I、 II、 V4－ V6導(dǎo)聯(lián) T波向上 ， aVR導(dǎo)聯(lián)向下 ，III、 aVL、 aVF、 V3導(dǎo)聯(lián) T波可向上 、 雙向或向下 ， 部分青年人中 V3T波可倒置 ， 但若 V3的 T倒置則 V V2的 T波不能向上 。 3. 振幅： 除 III、 aVL、 aVF、 V1 ~ V3導(dǎo)聯(lián)外 ， T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10。 T波： (T wave)： Q－ T間期： ? 代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時間 。 ? Q－ T間期測量是自 QRS波起點至 T波終點的時間 。 ? Q－ T間期隨心率減慢而延長 ， 正常竇心律 ， 心率在 60－ 100次 /分之間 ， ? 則 Q－ T間期正常范圍為 － 。 U波： ? 繼 T波之后 － 平的小波，其方向與 T波一致， U波比T波小， U波明顯增高或 TU融合見于低鉀血癥。 V3導(dǎo)聯(lián)明顯。 各波段的測量方法： ? 電壓的測定：基線分別以 P波 、 QRS波起始前的水平線為準 。 正向波：基線上緣垂直至波頂 ， 負向波：基線下緣垂直至波底 。 ? 時間：起點的內(nèi)緣到終點的內(nèi)緣。 綜上所述，有以下六點： ? 了解心電圖紙橫、縱直線的意義，確定定標電壓是否準確。 ? 觀察心電波形 ， 找出 P波 ， 根據(jù) P波形態(tài)和有無 P波 ， 確定心臟的基本節(jié)律 ， 如竇性心律或異位心律 。 ? 測量 P－ P或 R－ R間期 ， 確定心房律 、 心室律及有無心律不齊 。 ? 測量 P－ R間期 、 QRS波群時間 、 Q－ T間期和心電軸等 。 ? 觀察 P、 QRS、 ST、 T和 U波的形態(tài) 、振幅及時間是否正常 ， 注意各波之間的關(guān)系 。 注意 ST段有否移位 。 ? 綜合心電發(fā)現(xiàn) ， 結(jié)合臨床資料出作心電圖診斷 。 重要內(nèi)容 ? 心電軸的測定： 左偏 （ 口對口 ） 、 右偏 （ 尖對尖 ） 、 不偏 。 看圖時有技巧 （ I、II、 III、 左室大 、 右室大 、 左前分支傳導(dǎo)阻滯 ） ? 心臟的轉(zhuǎn)位： 順鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn)V V2的圖形 ， V V6出現(xiàn) V V4的圖形：右心室大 ） 逆鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn) VV6的圖形 ， V V2出現(xiàn) V V4的圖形：左心室大 ） 。 ? 絕對不應(yīng)期 、 相對不應(yīng)期 、 有效不應(yīng)期 ? 心律失常： 正常人的心臟起搏點位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動心房和心室。如果心臟的起源異?；?/和傳導(dǎo)異常，稱為心律失常。 ? 期前收縮 ：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動 （ 又稱早搏或過早搏動 ） 。 ? 單源性期前收縮： 異位起搏點只有一個 ? 多源性期前收縮： 聯(lián)律間期不相等 ， 早搏的形態(tài)不一致 。 ? 頻發(fā)性期前收縮 （ 人為分為偶發(fā)和頻發(fā) ，二聯(lián)律及三聯(lián)律是一種有規(guī)律的頻發(fā) ） 二聯(lián)律： 一個正常 ， 一個不正常 三聯(lián)律： 二個正常，一個不正常 ? 聯(lián)律間期： 指異位搏動與前竇性搏動之間的時距 。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 ：異位 P波起點測量至前一竇性 P波起點 。 室性期前收縮的聯(lián)律間期 :是指異位搏動的 QRS波起點測量至前一竇性 QRS波起點。 代償間期 ? 指提前（期前）出現(xiàn)的異位搏動代替了一個正常的竇性搏動，其后出現(xiàn)一個較正常心動周期為長的間歇。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 室性期前收縮的聯(lián)律間期 代償間期 ? 異位心動過速： 異位節(jié)律點興奮性增高或折返激動引起的快速異位心律 （ 期前收縮連續(xù)出現(xiàn) 3） 次或 3次以上 。 （ 陣發(fā)性室上性心動過速 、室性心動過速 、 非陣發(fā)性心動過速 、TDP）
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