【正文】 導(dǎo)聯(lián) ? aVR:右上肢接正極 ， 左下肢和左上肢共接負(fù)極 。 單極胸導(dǎo)聯(lián) ? 胸骨圖形：切跡 、 胸骨柄 、 胸骨角 （ 第二肋 ） 、 胸骨體 、 劍突 。 ? （ 3） 、 測(cè) P－ P或 R－ R間隔 (秒 )， 查 “ R－ R推算心率表 ” 即可 心電圖的波形與命名 ? 心電圖由一組波形組成 。 T波： (T wave)： Q－ T間期： ? 代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間 。 看圖時(shí)有技巧 （ I、II、 III、 左室大 、 右室大 、 左前分支傳導(dǎo)阻滯 ） ? 心臟的轉(zhuǎn)位： 順鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn)V V2的圖形 ， V V6出現(xiàn) V V4的圖形：右心室大 ） 逆鐘向轉(zhuǎn)位 （ V V4出現(xiàn) VV6的圖形 ， V V2出現(xiàn) V V4的圖形：左心室大 ） 。 ? TDP（ 扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 ） ：此類心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的室性心律失常 ， 發(fā)作時(shí)可見(jiàn)一系列增寬變形的 QRS波群 ， 以每 310個(gè)心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波正負(fù)方向 ， 每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒而自行終止 ， 但極易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為室顫 ， 臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或稱為阿斯綜合征 。 室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早， 在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。 ? 4： 3下傳表示 4個(gè) P波中有 3個(gè) P波下傳心室，只有 1個(gè) P波不能下傳。（短 PR綜合征） ? 備注： 116均為必須掌握的心律失常的心電圖牲特征 1右心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為電壓升高。 ） 三度（完全） AVB 1完全性右束支阻滯（ RBBB） 與不完右 ? [心電圖表現(xiàn) ]： ① QRS時(shí)限 ≥，② V1或V2導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rsR`型或 M型（特殊性改變） I、V V6導(dǎo)聯(lián) S波增寬而有切跡，其時(shí)限≥， avR呈 QR型，其 R波寬而有切跡，③ V1導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)間＞ ，④ V V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低， T波倒置； I、 V V6導(dǎo)聯(lián) T波方向一般與終末 S 波方向相反，仍為直立。 Ⅱ 176。波 。 臨床用藥時(shí)特別小心 。 ? 觀察 P、 QRS、 ST、 T和 U波的形態(tài) 、振幅及時(shí)間是否正常 ， 注意各波之間的關(guān)系 。 ? 正常人： ST段抬高：每一肢體導(dǎo)聯(lián)及V4－ V6導(dǎo)聯(lián)不超過(guò) ， V1 ~ V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過(guò) ， V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過(guò)。 心電圖的基本知識(shí) 心電圖記錄紙 ? 心電圖記錄紙上有縱橫兩種線條， 縱 線高度代表 電壓 ， 橫 線寬度代表 時(shí)間 。 ? 導(dǎo)聯(lián) III： 左下肢接正極 ， 左上肢接負(fù)極 。 ? V1導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨右緣第 4肋間 。 一個(gè)正常的心動(dòng)周期是由 PQRST波群組成 。 ? Q－ T間期測(cè)量是自 QRS波起點(diǎn)至 T波終點(diǎn)的時(shí)間 。 ? 絕對(duì)不應(yīng)期 、 相對(duì)不應(yīng)期 、 有效不應(yīng)期 ? 心律失常： 正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室。 （ 寬大畸形QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向 ） ? 阿 斯綜合征： 指任何心臟性原因引起心排血量突然銳減或暫停 ， 導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)作 。 室性早搏 完 全 代 償 間 歇 多源 、 多形室早 成對(duì)室早 R on T 室早 （ 惡性室早：室早的 QRS波落在前一心動(dòng)周期的 T波上 ， 易發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或室顫 ） （ 在無(wú)法判定房性和交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的統(tǒng)稱。 二度一型 AVB心電圖 ? Ⅱ 176。肺心病的心電圖表現(xiàn)，聽(tīng)診時(shí)劍突下心音搏動(dòng)強(qiáng)于心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)） ? （ 1） Ⅱ 、 III、 ａ VF導(dǎo)聯(lián) P波高尖，電壓 ≥， 常見(jiàn)于肺心病，該 P波又稱 “ 肺型 P波 ” ? （ 2）、胸導(dǎo)聯(lián) P波電壓 ≥（ 與肥、瘦有關(guān)） 1左心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為 P波時(shí)間延長(zhǎng)，如風(fēng)心病 — 左心房肥大，二尖瓣狹窄導(dǎo)致的左心房肥大，又名“二尖瓣 P波” ? （ 1）、 P波時(shí)間 ＞ ， ? （ 2）、 P波常呈雙峰、峰距