【正文】 與能力 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之一 — 判斷 ? 一個稱職臨床藥師在介入臨床活動中首先應(yīng)能對所經(jīng)治病員進行正確全面判斷與評估，包括下列內(nèi)容： – 病員疾病狀態(tài)判斷與評估 – 病員已用藥物判斷與評估，包括： ? 藥物治療指征正確性 ? 選用藥物劑量與用藥方法適用性與安全性 ? 已用藥物治療效果判斷 ? 有無發(fā)生不良事件發(fā)生及不良事件與藥物相關(guān)性 ? 作出結(jié)論，是否繼續(xù)治療或更換替代治療等決策，必要時應(yīng)通過藥物治療效果對診斷正確性，與醫(yī)師共同討論 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之二 — 計劃 ? 在判斷基礎(chǔ)上，在臨床藥學(xué)實踐中臨床藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)師制定治療計劃與方案，包括下列各項： – 選用藥物 – 確定劑量與給藥方法 – 提出治療中注意點，以預(yù)防與減少不良事件發(fā)生 – 監(jiān)測不良事件指標或進行 TDM，以及時進行治療計劃修改 ? 在此過程 “ 藥歷 ” 將成為 “ 計劃 ” 的一個重要書面文件 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之三 — 隨訪 ?一旦協(xié)助醫(yī)師或其它醫(yī)療人員確定方案后，應(yīng)進行跟蹤隨訪 – 全過程跟蹤觀察（個案） – 開展 DUR及 DUE工作（群體） – 進行藥品品質(zhì)考核選用等 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法 （一） ? 應(yīng)遵照暫行規(guī)定所要求內(nèi)容實行，具體辦法如下： – 按分科要求每周必需參與該科主任查房全過程 – 每日參與所管科、床病員查房，了解患者病情與用藥情況，提出藥物治療建議和意見 – 每周必需進行 3次單獨藥學(xué)查房，觀察病員藥物治療的效應(yīng) – 對所管科床病員中重點患者書寫完整的藥歷，此項工作應(yīng)成為臨床藥師基本工作內(nèi)容與方法（藥歷標準見本人撰寫的 “ 藥歷的必要性與內(nèi)容 ” 一文） – 每日書寫工作記錄，每月舉行一次臨床藥學(xué)專題討論會 – 參與臨床重危病例及疑難病例會診與討論，并需對該病例治療提出方案與評價（通過藥歷） – 對血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進行解釋，并對治療方案提出修正建議 – 對出院及在院病員開展用藥知識教育，以加強與病員溝通與藥效觀察 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法 （二） ? 設(shè)立衛(wèi)星藥房，并實行病區(qū)調(diào)劑工作、單劑量作業(yè)制 ? 建立現(xiàn)代靜脈配制方式，以臨床治療學(xué)要求提供各種高質(zhì)量、高安全性靜脈輸注用藥品 ? 以衛(wèi)星藥房為核心與基地，實行衛(wèi)星藥房與臨床藥師相對固定工作制度 ? 實行開放式調(diào)劑工作制，開展病員用藥教育 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法（三） ? 由于臨床藥學(xué)工作及臨床藥師制度是全新工作內(nèi)容與工作職責，對其必需建立各項具體考核驗收標準，以不斷完善與提高，具體方法如下： – 按工作內(nèi)容與各項指標逐條考核，檢查記錄與執(zhí)行情況分別予以業(yè)績評定 – 按月、按季及年進行業(yè)績考核，月以交流會形式進行，季以自查形式進行，年由專職檢查督導(dǎo)組負責 – 規(guī)定每個臨床藥師全年講座及論文數(shù)，以鼓勵讀書與開展研究 藥師臨床服務(wù)具體工作方法之一 ?三固定：固定時間、固定人員、固定病區(qū) ?專業(yè)化：確定專業(yè)藥物 ?組建臨床藥師隊伍，開展臨床藥學(xué)工作 藥師臨床服務(wù)具體工作方法之二