【正文】 與能力 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之一 — 判斷 ? 一個(gè)稱職臨床藥師在介入臨床活動(dòng)中首先應(yīng)能對(duì)所經(jīng)治病員進(jìn)行正確全面判斷與評(píng)估，包括下列內(nèi)容： – 病員疾病狀態(tài)判斷與評(píng)估 – 病員已用藥物判斷與評(píng)估，包括： ? 藥物治療指征正確性 ? 選用藥物劑量與用藥方法適用性與安全性 ? 已用藥物治療效果判斷 ? 有無(wú)發(fā)生不良事件發(fā)生及不良事件與藥物相關(guān)性 ? 作出結(jié)論，是否繼續(xù)治療或更換替代治療等決策，必要時(shí)應(yīng)通過(guò)藥物治療效果對(duì)診斷正確性，與醫(yī)師共同討論 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之二 — 計(jì)劃 ? 在判斷基礎(chǔ)上，在臨床藥學(xué)實(shí)踐中臨床藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)師制定治療計(jì)劃與方案，包括下列各項(xiàng)： – 選用藥物 – 確定劑量與給藥方法 – 提出治療中注意點(diǎn)，以預(yù)防與減少不良事件發(fā)生 – 監(jiān)測(cè)不良事件指標(biāo)或進(jìn)行 TDM，以及時(shí)進(jìn)行治療計(jì)劃修改 ? 在此過(guò)程 “ 藥歷 ” 將成為 “ 計(jì)劃 ” 的一個(gè)重要書面文件 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之三 — 隨訪 ?一旦協(xié)助醫(yī)師或其它醫(yī)療人員確定方案后，應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪 – 全過(guò)程跟蹤觀察（個(gè)案） – 開(kāi)展 DUR及 DUE工作（群體） – 進(jìn)行藥品品質(zhì)考核選用等 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法 （一） ? 應(yīng)遵照暫行規(guī)定所要求內(nèi)容實(shí)行，具體辦法如下： – 按分科要求每周必需參與該科主任查房全過(guò)程 – 每日參與所管科、床病員查房，了解患者病情與用藥情況，提出藥物治療建議和意見(jiàn) – 每周必需進(jìn)行 3次單獨(dú)藥學(xué)查房，觀察病員藥物治療的效應(yīng) – 對(duì)所管科床病員中重點(diǎn)患者書寫完整的藥歷，此項(xiàng)工作應(yīng)成為臨床藥師基本工作內(nèi)容與方法（藥歷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)本人撰寫的 “ 藥歷的必要性與內(nèi)容 ” 一文） – 每日書寫工作記錄，每月舉行一次臨床藥學(xué)專題討論會(huì) – 參與臨床重危病例及疑難病例會(huì)診與討論，并需對(duì)該病例治療提出方案與評(píng)價(jià)（通過(guò)藥歷） – 對(duì)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋，并對(duì)治療方案提出修正建議 – 對(duì)出院及在院病員開(kāi)展用藥知識(shí)教育，以加強(qiáng)與病員溝通與藥效觀察 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法 （二） ? 設(shè)立衛(wèi)星藥房，并實(shí)行病區(qū)調(diào)劑工作、單劑量作業(yè)制 ? 建立現(xiàn)代靜脈配制方式，以臨床治療學(xué)要求提供各種高質(zhì)量、高安全性靜脈輸注用藥品 ? 以衛(wèi)星藥房為核心與基地，實(shí)行衛(wèi)星藥房與臨床藥師相對(duì)固定工作制度 ? 實(shí)行開(kāi)放式調(diào)劑工作制，開(kāi)展病員用藥教育 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法（三） ? 由于臨床藥學(xué)工作及臨床藥師制度是全新工作內(nèi)容與工作職責(zé)，對(duì)其必需建立各項(xiàng)具體考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，以不斷完善與提高，具體方法如下： – 按工作內(nèi)容與各項(xiàng)指標(biāo)逐條考核，檢查記錄與執(zhí)行情況分別予以業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定 – 按月、按季及年進(jìn)行業(yè)績(jī)考核，月以交流會(huì)形式進(jìn)行，季以自查形式進(jìn)行，年由專職檢查督導(dǎo)組負(fù)責(zé) – 規(guī)定每個(gè)臨床藥師全年講座及論文數(shù)，以鼓勵(lì)讀書與開(kāi)展研究 藥師臨床服務(wù)具體工作方法之一 ?三固定：固定時(shí)間、固定人員、固定病區(qū) ?專業(yè)化：確定專業(yè)藥物 ?組建臨床藥師隊(duì)伍，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作 藥師臨床服務(wù)具體工作方法之二