心電圖基本知識(shí)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 電激動(dòng)最終都“希望支配心室”。 ? 綜合向量：將不同方向和力度的力綜合成一個(gè)方向的力 如圖所示：重量相同的年畫(huà)，第二種掛法中釘子承受的 2個(gè)力A+B相當(dāng)于第一種掛法中的一個(gè)力 C 24 ? 心電向量：當(dāng)電激動(dòng)傳導(dǎo)至心肌細(xì)胞，有成千上萬(wàn)對(duì)電偶在移動(dòng)，這些電偶既有大小，又有方向，即為心電向量。 ? 左右心室心內(nèi)膜開(kāi)始除極，向心外膜推進(jìn)。 26 27 心電向量環(huán) ? 將心室除極過(guò)程產(chǎn)生的連續(xù)不斷的瞬間綜合心電向量的尖端連接起來(lái)，便得到一個(gè)立體三維結(jié)構(gòu)的心室除極向量環(huán)，又稱 QRS環(huán)。 31 心電圖的標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián) ? 將正、負(fù) 2個(gè)電極分別置于人體體表任意 2處并連接到電流計(jì)，便可記錄到心電活動(dòng)，此為最初的“導(dǎo)聯(lián)”概念，經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的反復(fù)研究，逐漸形成目前容易操作、記錄規(guī)范、便于比較的 12導(dǎo)聯(lián)體系。 36 肢體導(dǎo)聯(lián)（右手 紅，左手 黃，左腳 綠，右腳 黑） 37 胸前導(dǎo)聯(lián) ? V1胸骨右緣第四肋間 ? V2胸骨左緣第四肋間 ? V3V2和 V4導(dǎo)聯(lián)中點(diǎn) ? V4左鎖骨中線第五肋間 ? V5腋前線第五肋間 ? V6腋中線第五肋間 38 肢體導(dǎo)聯(lián)從垂直面觀察心臟，胸導(dǎo)聯(lián)從水平面觀察心臟 標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的解剖關(guān)系 II、 III和 aVF： 心臟下壁或膈面 V1 to V4： 心臟的前壁 I、 aVL、 V5 和 V6：心臟外側(cè)壁 V1 和 aVR：右房和右室腔 正后壁： V7 to V9 39 心電圖的導(dǎo)聯(lián) ? 導(dǎo)聯(lián)可了解兩點(diǎn)之間的電活動(dòng) ? 每一導(dǎo)聯(lián)包括正極和負(fù)極，正、負(fù)極之間畫(huà)一條連線表示該導(dǎo)聯(lián)的電軸。 的任何地方；心臟電軸的正常范圍為－30176。 被稱為電軸右偏。 走紙速度 25 mm/s時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)律條所花時(shí)間為10秒種： ? 每分鐘的心率 =10秒內(nèi)的 RR間期數(shù)目乘以 6 ? 心率也可以為 6秒內(nèi) RR間期數(shù)目乘以 10。 ? 關(guān)，正常情況下在肢體導(dǎo)聯(lián)≤ ，在胸壁導(dǎo)聯(lián) ≤ 。 57 ? QRS波代表心室除極的電活動(dòng) ? 正常 QRS波寬 ≤，通常在 ， QRS波群高度與心室肌的多少有關(guān)，有時(shí)可反映有無(wú)心室肥大。 QRS波 60 ? 左心室肥大診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ? 左室高電壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： RV5 、 V6， RavL, RⅠ 1. 5mV, RavF, RV5+SV1 （女）RV5+SV1 (男 ) ? ? ? ， QRS波以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)繼發(fā)性的 STT改變。 ST段和 T波 67 鉀離子對(duì)心電圖的影響 一 、 血鉀高：心電圖表現(xiàn) ， QT短（ ） （ ） （ ） ，竇室阻滯（發(fā)生率不高，＞ 9時(shí)） 5. 竇性靜止 心臟停跳在舒張期（＞ 1012時(shí)） 二 、 血鉀低：心電圖表現(xiàn) 、雙向、或倒置， ST段下移， U波出現(xiàn)，QTU間期延長(zhǎng) QRS波無(wú)影響，不影響除極相傳導(dǎo) ,可引起 P波增寬 室性心律失常的發(fā)生率高
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