心電圖診斷與分析-預(yù)覽頁
【正文】 跳， 10便等于一分鐘心搏次數(shù)． P波特點 P波：代表右、左心房的激動時間 除 aVR導(dǎo)聯(lián)外 P波幾乎均是直立的； V V aVL導(dǎo)聯(lián)中 P波可能雙向； P波寬度不超過 ； P波高度在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過 。 各波定義： q 波 ： PR間期后首先在向上的波以前見到的一個明確向下的 波，若該波寬度 ， 深度 q波，否則為 Q波 R波 ：任何 QRS波群中第一個向上的波。 ? PP間期： 并不絕對勻齊，但 PP間期的互差。 ? PR間期 ：在每個 P波之后都繼有 QRS波群， PR間期 ～ 20秒，而且在每個心搏是恒定的。 ? 可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等 ； 竇性心動過速診斷要點 ? ：呈直立型， PⅡ 直立， Pａ VR倒置， PⅢ 、 ａ VＦ一般也是直立的。小兒心率超過下列范圍： 1歲以內(nèi)超過 140次 /分， 1～ 6歲超過120次 /分， 6歲以上超過 100次 /分。 (2)非時相性竇性心律不齊 P間期的改變與呼吸無關(guān)， PP間期逐漸縮短與 PP間期逐漸延長也是交替出現(xiàn)，但其變化的周期較長。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? ，在發(fā)熱、運動之后心率亦無明顯增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有竇性停搏及 /或竇房阻滯等； ? ，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動或纖顫等； ? 。 房性早搏 陣發(fā)性房性心動過速診斷要點 ? ， P波形態(tài)與竇性 P波不同，偶可呈逆行型； ? 160～ 220次 /分，節(jié)律規(guī)整；兒童超過 180次 /分，嬰幼兒 超過 230次 /分； ? R波之比例可為 1： 1，也可能為 2： 1，3：！等，有時可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯； ? .形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ； ? ，也可見于健康人。 陣發(fā)性室上性心動過速 心房顫動診斷要點 ? P波消失，而代之以 f波； ? ，形態(tài)不同、間隔不整， f波的頻率 450～600次 /分； ? ； ? ，但通常 160次 /分，應(yīng)用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢； ? ，因心房肌肌肉纖維數(shù)量減少， f波可變得纖細面不易辨認； ? QRS波群時間、形態(tài)一般正常，但因心室周期波動較大，出現(xiàn)于長短周期的心搏可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ，可誘發(fā)非陣發(fā)性交界性心動過速及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時心室律可變?yōu)橐?guī)整，其不同點在于：前者心室率 70～ 100次 /分， QRS時間、形態(tài)正常；后者的心室率 40～ 60次 /分， QRS波群呈寬大畸形。 ? 室性早搏 室性早搏 陣發(fā)性室性心動過速診斷要點 ? ； ? ，心室率 140～ 180次 /分，很少超過 180次 /分；但小兒可在 200次 /以上。 ? 當心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響心室復(fù)極的正常進行，從而產(chǎn)生心電圖 STT的異常改變。 ? ② T波改變：表現(xiàn)為低平、雙向或倒置。 慢性冠脈供血不足： 慢性冠脈供血不足： ? 心電圖上出現(xiàn) 2個或 2個以上相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ? ST段抬高而常伴有高聳的 T波。 ? “ 壞死型 Q波 ” ： ? ① Q波時間 ≥0 ． 04s； ? ② Q波電壓 同導(dǎo)聯(lián) R波的 1／ 4。 有無壞死型 Q波 是超急性期與急性期的區(qū)別點。此期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。5mmo1/L為高鉀血癥 ? 高鉀血癥心電圖改變 ? 初是 T波增高， QT間期延長，以后逐漸出現(xiàn) R波降低， S波增深， ST段下降， PR間期及 QRS時間延長。 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 謝謝！
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