心電圖-基礎知識-預覽頁
【正文】 + + + 80～ 95mv 跨膜電位 相當于 Ｋ +的平衡電位 Nernst方程 細胞內外的電位差就這樣測量 0 0 0 0 （ 1）心肌靜止時 （復極狀態(tài) ） （ 2）心肌細胞受刺激 （從左到右開始除極 ) 除極方向 此時若將檢測電極置于體表一定位置，便可測得一定的電位變化。 1978年 ， Cramer記錄出竇房結電圖 。 60年代 ， V3R～Ｖ 4R、 V7～Ｖ 9。? 1842年法國生理學家 Mattencci觀察到鴿子心臟產生電流 ， 這是心臟電活動的最早發(fā)現(xiàn) ? 1856年 Kolliker和 Muller對蛙心的研究證實了心臟電活動與心臟收縮有關 （ 興奮 收縮偶聯(lián) ） ? 1887年 Waller首次從人體表描記出人心電活動圖形 心電圖歷史回顧 ? 1895 年 荷 蘭 生 理 學 家 、 醫(yī) 學 家Einthoven命名了心電周期中的 P、Q、 R、 S、 T各個波群 ? 1905~1906年 ， Einthoven設計出雙極肢體導聯(lián) Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ? 1924,Willem Einthoven wins the Nobel prize for inventing the electrocardiography ? 1934年 ， Wilson創(chuàng)設加壓單極肢體導聯(lián) aVR、 aVF、 aVL ? 1938年 ， Wilson建立胸前單極導聯(lián)V1～ V6 Willem Einthoven 18601927 Franklin Norman Wilson 18901953 心電圖歷史回顧 1942 Emanuel Goldberger increases the voltage of Wilson39。 1960年 ， Giraud等首先記錄希氏束電圖 。 心電圖歷史回顧 1973年 ， Cranefield提出觸發(fā)激動的概念 。 80年代中 ， 同步 12導聯(lián)心電圖 。 小結 ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ 心肌細胞靜止時（復極狀態(tài)） 除極狀態(tài) 復極過程 復極狀態(tài) 心肌細胞受刺激（除極過程） 心肌細胞完成刺激（除極狀態(tài)） 由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關 : ① 與心肌細胞數(shù)量（心肌厚度）呈正相關 。心臟的電激動過程中產生許多心電向量 心電向量概念 由于心臟的解剖結構及其電活動相當錯綜復雜，致使諸心電向量間的關系亦較復雜，然而一般均按下列原理合成為“心電綜合向量”（ resultant vector） 心電向量概念 同一軸的二個心電向量的方向相同者，其幅度相加 方向相反者則相減。 左右室除極的綜合心電向量 A代表左室除極向量，指向左后，除極電勢大； B代表右室除極向量，指向右前，因右室壁較薄，除極電勢小。然后把投影在每一面的形態(tài)繪成平面圖，由這三個平面圖組成空間立體圖象。如將探測電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點，原則上約可測出心電的電位變化，此兩點即構成一個導聯(lián)。 I ＋ III ＋ － － 心電軸改變的臨床意義 ? 電軸左偏：見于左室肥大 ? 電軸極度左偏：見于左前分支傳導阻滯 ? 電軸右偏：見于右室肥大 ? 電軸極度右偏：見于左后分支傳導阻滯 ? 自心尖向心底方向觀察，心臟可循其長軸作順鐘向（綠色）或逆鐘向（紅色）轉位 心電圖測量 — 心臟循長軸轉位 正常位心臟 normal position V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 心臟循長軸轉位 rotation on the long axis 右心室向左移動，左心室被推向后方，使 V1～ V4 ，甚至 V6均呈右心室表面波型（ rS）。 ~＋ 110176。 ), aVL主波向上， aVR和 aVF主波向下。V V6導聯(lián)可呈 qR、 qRs、 Rs或 R型 ， R波不超過 。 RaVL、 RaVF。 ） 5) 小兒 T波變異大，可以低平、倒置
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