心電圖-基礎(chǔ)知識(已修改)
2025-08-17 07:17 本頁面
【正文】 ? 1842年法國生理學(xué)家 Mattencci觀察到鴿子心臟產(chǎn)生電流 ， 這是心臟電活動的最早發(fā)現(xiàn) ? 1856年 Kolliker和 Muller對蛙心的研究證實了心臟電活動與心臟收縮有關(guān) （ 興奮 收縮偶聯(lián) ） ? 1887年 Waller首次從人體表描記出人心電活動圖形 心電圖歷史回顧 ? 1895 年 荷 蘭 生 理 學(xué) 家 、 醫(yī) 學(xué) 家Einthoven命名了心電周期中的 P、Q、 R、 S、 T各個波群 ? 1905~1906年 ， Einthoven設(shè)計出雙極肢體導(dǎo)聯(lián) Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ? 1924,Willem Einthoven wins the Nobel prize for inventing the electrocardiography ? 1934年 ， Wilson創(chuàng)設(shè)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) aVR、 aVF、 aVL ? 1938年 ， Wilson建立胸前單極導(dǎo)聯(lián)V1～ V6 Willem Einthoven 18601927 Franklin Norman Wilson 18901953 心電圖歷史回顧 1942 Emanuel Goldberger increases the voltage of Wilson39。s unipolar leads by 50% and creates the augmented limb leads aVR, aVL and aVF 1945年 ， Lengere等首次記錄心內(nèi)心電圖 。 1956年 ， Holter發(fā)明 24小時動態(tài)心電圖 。 1960年 ， Giraud等首先記錄希氏束電圖 。 60年代 ， V3R～Ｖ 4R、 V7～Ｖ 9。 1971年 ， Wellens開始心內(nèi)程序刺激 （ 電生理時代開始 ） 。 1973年 ， Strauss記錄心內(nèi)晚電位 。 心電圖歷史回顧 1973年 ， Cranefield提出觸發(fā)激動的概念 。 1978年 ， Cramer記錄出竇房結(jié)電圖 。 1981年 ， Simson記錄體表晚電位 。 80年代初 ， 同步 3導(dǎo) 、 6導(dǎo)心電圖 。 80年代中 ， 同步 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 。 黃宛教授 心電圖歷史回顧 心電圖產(chǎn)生原理 心肌靜息膜電位的形成 + + + + + + + + + + + + + + + + + + 80～ 95mv 跨膜電位 相當(dāng)于 Ｋ +的平衡電位 Nernst方程 細(xì)胞內(nèi)外的電位差就這樣測量 0 0 0 0 （ 1）心肌靜止時 （復(fù)極狀態(tài) ） （ 2）心肌細(xì)胞受刺激 （從左到右開始除極 ) 除極方向 此時若將檢測電極置于體表一定位置，便可測得一定的電位變化。 depolarization: Na+ influx （ 3） 除極過程 (從左到右除極 ) 除極方向 depolarization: Na+ influx （ 4）除極狀態(tài) （除極完成 ) 心肌細(xì)胞完成除極后，繼之出現(xiàn)極化狀態(tài)的恢復(fù)過程稱為復(fù)極化 (repolarization) 復(fù)極化（ repolarization） 此種電偶相繼向另一端推移，產(chǎn)生動作電流，直至整個細(xì)胞完成除極化。 心肌細(xì)胞的電活動可通過心肌閏盤等結(jié)構(gòu)的本身直接傳遞，導(dǎo)致心臟電激迅速向周圍擴布。 小結(jié) ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ 心肌細(xì)胞靜止時（復(fù)極狀態(tài)） 除極狀態(tài) 復(fù)極過程 復(fù)極狀態(tài) 心肌細(xì)胞受刺激（除極過程） 心肌細(xì)胞完成刺激（除極狀態(tài)） 由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關(guān) : ① 與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正相關(guān) 。 ② 與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離呈反相關(guān) 。 ③ 與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。這種既具有強度，又具有方向性的電位幅度稱為心電“向量”（ vector），通常用箭頭表示其方向，而其長度表示其電位強度。心臟的電激動過程中產(chǎn)生許多心電向量 心電向量概念 由于心臟的解剖結(jié)
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