藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧(已修改)
2025-06-07 18:20 本頁(yè)面
【正文】 四川省南充市中心醫(yī)院 楊思蕓 Email： 藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧 心內(nèi)科藥師必備工具： 分規(guī)、聽診器 ： 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)分布模式圖 ? 由竇房結(jié)、結(jié)間束（前、中、后）、房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支、浦肯野纖維構(gòu)成。正常的心電活動(dòng)始于竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束（房室束）、左右束支、浦肯野纖維、心室。一個(gè)心動(dòng)周期依次序出現(xiàn) PQRST波。 2 導(dǎo)聯(lián)名稱以及作圖時(shí)電極的 接放位置： 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) ? 導(dǎo)聯(lián) I： 左上肢接正極 ， 右上肢接負(fù)極 。 ? 導(dǎo)聯(lián) II： 左下肢接正極 ， 右上肢接負(fù)極 。 ? 導(dǎo)聯(lián) III： 左下肢接正極 ， 左上肢接負(fù)極 。 單極加壓肢導(dǎo)聯(lián) ? aVR:右上肢接正極 ， 左下肢和左上肢共接負(fù)極 。 ? aVL:左上肢接正極 ， 右上肢和左下肢共接負(fù)極 。 ? aVF:左下肢接正極 ， 右上肢和左上肢共接負(fù)極 。 單極胸導(dǎo)聯(lián) ? 胸骨圖形：切跡 、 胸骨柄 、 胸骨角 （ 第二肋 ） 、 胸骨體 、 劍突 。 ? V1導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨右緣第 4肋間 。 ? V2導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨左緣第 4肋間 。 ? V3導(dǎo)聯(lián)： V2與 V4導(dǎo)聯(lián)連線中點(diǎn) 。 ? V4導(dǎo)聯(lián) :電極放左鎖骨中線第 5肋間相交處 。 ? V5導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋前線與 V4水平線交點(diǎn) 。 ? V6導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋中線與 V4水平線交點(diǎn) 。 非常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ? V7導(dǎo)聯(lián)：電極放在左腋后線與 V4同一水平線上 。 ? V8導(dǎo)聯(lián)：電極放在左肩胛線與 V4同一水平線上 。 ? V9導(dǎo)聯(lián)：電極放在后正中線與 V4同一水平線上 。 ? V3R、 V4R、 V5R、 V6R電極放在右胸與 VV V V6相對(duì)稱的位置上。 ? 心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線的連接 :心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線標(biāo)有紅、黃、綠、黑、四種顏色，紅色連接右上肢，黃色連接左上肢，綠色連接左下肢，黑色連接右下肢。 心電圖的基本知識(shí) 心電圖記錄紙 ? 心電圖記錄紙上有縱橫兩種線條， 縱 線高度代表 電壓 ， 橫 線寬度代表 時(shí)間 。一般走紙速度為 25mm/s， 1個(gè)小格 1 mm，每毫米等于 ， 橫線每小格代表 ，縱線每小格代表 1mm＝ ， 常規(guī)定準(zhǔn)（標(biāo)）電壓 1mV＝ 10mm。 心率的測(cè)量 ? （ 1） 、 數(shù) 6秒鐘 (即 30個(gè)大格 )內(nèi) R波或 P波數(shù)目乘以 10即得心率 （ 房顫中用得最多 ） 。 ? （ 2） 、 測(cè)量 5個(gè)以上 P－ P或 R－ R間隔時(shí)間 ， 求出平均值 ， 再除以 60即得心率 。 ? （ 3） 、 測(cè) P－ P或 R－ R間隔 (秒 )， 查 “ R－ R推算心率表 ” 即可 心電圖的波形與命名 ? 心電圖由一組波形組成 。 一個(gè)正常的心動(dòng)周期是由 PQRST波群組成 。 P波 (Pwave)： 。 ? 代表右、左心房除極電壓和時(shí)間的變化 ? 形態(tài)呈鈍園形。 P波方向在 I、 II、 avF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)向上， P波時(shí)間 ~， P波振幅（電壓）： 肢導(dǎo)聯(lián)＜ ， 胸導(dǎo)聯(lián)＜ 。 P－ R間期 (P－ R interval)： ? 代表心房開始除極到心室開始除極所需要的時(shí)間 。 P波開始至 QRS波開始的時(shí)間 ， 正常成人： P－ R間期 ~ 。 （ PR小于 s： 傳導(dǎo)不是來自竇房結(jié)或來自于竇房結(jié)但繞過了房室結(jié)如短 PR綜合征 ， PR大于 ， 傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) ， 傳導(dǎo)阻滯 ） QRS波群 (QRS plex)： ? 代表右 、 左心室除極電壓 、 時(shí)間變化 。向上的波為 R波 ， R波之前的向下波為Q波 ， R波之后的向下波為 S波 。 ? QRS波時(shí)限： ~（ 成人），~（ 嬰兒及兒童） QRS波電壓： ? 胸導(dǎo)聯(lián)： V1 ~ V5 R波逐漸升高 ， S波逐漸變低 。 ? V1 、 V2 ： R/S＜ 1（ rS） ,R V1＜ V3 、 V4： R/S ~ 1（ RS） ? V5 、 V6： R/S＞ 1（ Rs） R V5＜ ? 肢導(dǎo)聯(lián)： avR主波向下 ， RavR＜， avF： 多主波向上 ，R
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