異常心電圖圖譜匯總(已修改)
2024-12-07 21:39 本頁(yè)面
【正文】 教學(xué)目標(biāo) （竇速、竇緩、竇不齊）； （室性早搏，房性早搏）； （室速、室上速、扭轉(zhuǎn)性室速）； （房撲與房顫；室撲與室顫）； （竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯）。 心電圖波形、波段的命名及測(cè)量 胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置 （一）基本概念 正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，按一定順序和時(shí)間依次下傳至心房、房室結(jié)、左右束支及心室，激發(fā)相應(yīng)部位產(chǎn)生激動(dòng)。若激動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)異常，則可引起心臟頻率和節(jié)律的改變，此即為心律失常。 （二）分類(lèi) 按心律失常的形成原因分類(lèi) （三）常見(jiàn)心律失常 1 竇性心律及竇性心律失常 正常竇性心律和呼吸性竇性心律不齊 竇性心動(dòng)過(guò)緩 竇性心動(dòng)過(guò)速 竇性停搏 竇房傳導(dǎo)阻滯 竇性心律失常 1）正常竇性心律 （ 1） P波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)示激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)（ P波在 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF、 V3?V6直立， aVR倒置）； （ 2） PR間期 ≥； （ 3）頻率為成人 60?100次 /min； （ 4）同一導(dǎo)聯(lián)中， PP間期差值應(yīng)＜ 。 竇性心律頻率加快，成人＞ 100次 /min； PR、 QRS及 QT間期相應(yīng)縮短。 2）竇性心動(dòng)過(guò)速 常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、 貧血、急性失血、心肌炎、藥物 (阿托品、麻黃素、腎上腺素等 )等。 心電圖表現(xiàn)為竇性心律＜ 60次 /min。 3）竇性心動(dòng)過(guò)緩 多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人，也可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高， 甲狀腺功能低下、冠心病等?；蛴捎趹?yīng)用 ?受體 阻滯劑、維拉帕米（異搏停）等藥物引起。 同一導(dǎo)聯(lián)上 PP間期差異 ≥； 4）竇性心律不齊 常見(jiàn)于呼吸性竇性心律不齊。 規(guī)則的 PP間隔中突然沒(méi)有 P波，出現(xiàn)逸搏心律； 在失去 P波之前或之后的 PP間隔與正常 PP間隔 不成倍數(shù)關(guān)系。 5）竇性靜止 （早搏） ?早搏就是早期發(fā)生的一次短暫的心搏， 常常干擾竇性心律。 ?早搏本身不產(chǎn)生癥狀，早搏后正常搏動(dòng) 泵出過(guò)多的血液可以令人感到一次心悸。 ?早搏是潛在的持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速的第 1個(gè)搏動(dòng)， 其后可以跟隨多個(gè)形狀類(lèi)似的搏動(dòng)； ?二聯(lián)律：每 1個(gè)正常搏動(dòng)后跟隨 1個(gè)早搏； ?三聯(lián)律：每 2個(gè)正常搏動(dòng)后跟隨 1個(gè)早搏； ?早搏可以起源于竇房結(jié)以外心臟的任何部位，總的被稱(chēng)為室上性早搏或室性早搏。 （早搏） 室上性 室性 1）房性期前收縮（房性早搏） （ 1）提前出現(xiàn)的異常 P波； （ 2）早搏與竇性下傳的 QRS波群相似； （ 3）由于竇房結(jié)逆?zhèn)鞔鷥旈g歇不完全。 代償間歇 ：指房早之前和之后的正常竇性 P波 之間的間隔等于正常 PP間隔的倍數(shù)。 房性期前收縮未下傳時(shí)，部分期
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