心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:16 本頁(yè)面
【正文】 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 仙居人民醫(yī)院 王旭航 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的類(lèi)型 ? 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) （ Isometric,靜態(tài)運(yùn)動(dòng)），對(duì)左室壓力負(fù)荷＞容量負(fù)荷。 ? 等張運(yùn)動(dòng) （ Isotonic,動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)）心臟以容量負(fù)荷增加為主。心血管反應(yīng)與參與運(yùn)動(dòng)肌肉的數(shù)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成比例。 ? 阻力運(yùn)動(dòng) （等長(zhǎng)及等張運(yùn)動(dòng)結(jié)合）。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類(lèi) ? 極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，耗氧量達(dá)最大，達(dá)按年齡預(yù)測(cè)心率的 100% ? 次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 達(dá)極量運(yùn)動(dòng)心率的 8590% 目標(biāo)心率 =（ 220－ 年齡） x 90% ? 癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 因出現(xiàn)心肌缺血癥狀或證據(jù)而終止運(yùn)動(dòng) 最大氧攝?。?VO2max） ? 呼吸功能正常時(shí)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中個(gè)體從吸入的空氣中攝取的最大氧量 ? 是測(cè)定心血管對(duì)運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性和運(yùn)動(dòng)量的最好指標(biāo)。可用代謝當(dāng)量（ MET）來(lái)表示。 ? 1MET即休息時(shí)每分鐘每公斤體重耗氧的毫升數(shù)，約為 。 ? 受年齡、性別、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、遺傳及心血管臨床狀況的影響。 VO2max 的影響因素 ? 年齡： 15－ 30歲 VO2max達(dá)到最大值 ? 性別： 女性 VO2max比男性低。 ? 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣： 體力活動(dòng)對(duì) VO2max有影響。臥床 3周后，健康男性 VO2max下降 25%。 ? 遺傳： 不同的遺傳背景不同， VO2max有變異性。 ? 心血管臨床狀況： VO2max與心血管系統(tǒng)病變程度密切相關(guān)。 如何計(jì)算 VO2max ? VO2max等于最大心輸出量與動(dòng)靜脈氧差的乘積。 ? 心輸出量等于心率乘每搏輸出量，每搏輸出量只增加到一個(gè)固定水平，所以 VO2max直接與心率相關(guān)。 ? 運(yùn)動(dòng)中最大動(dòng)靜脈氧差（隨運(yùn)動(dòng)增加而增加）的生理極限為 1517%；所以，如果運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大負(fù)荷， VO2max可用于估計(jì)最大心輸出量。 心率反應(yīng) ? 即刻反應(yīng)是迷走張力降低導(dǎo)致的心率增加。 ? 隨后交感神經(jīng)興奮心率繼續(xù)增加。 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，心率與工作負(fù)荷、 VO2max呈 線性增加。 動(dòng)脈血壓的反應(yīng) ? 收縮壓隨運(yùn)動(dòng)增加而增加，是心輸出量增加的結(jié)果 ? 舒張壓通常保持不變或輕度降低。 ? 在最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，通常收縮壓下降。 ? 運(yùn)動(dòng)突然終止，一些健康患者由于靜脈儲(chǔ)血而使收縮壓突然下降 試驗(yàn)準(zhǔn)備 ? 試驗(yàn)前 3小時(shí)禁食、禁煙。 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的如是為診斷，應(yīng)停用某些藥物（尤其是 β阻滯劑） ? 應(yīng)簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史和體檢 ? 記錄受試者休息時(shí)標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖， ? 記錄立位心電圖和血壓，以除外血管調(diào)節(jié)異常和體位改變所致 ST段壓低。 ? 向病人作詳細(xì)的解釋?zhuān)f(shuō)明檢查過(guò)程、危險(xiǎn)性和可能的并發(fā)癥 皮膚準(zhǔn)備 ? 目的： 減小皮膚阻抗，降低信噪比。 ? 備皮，然后用酒精清潔皮膚，再用細(xì)砂紙輕輕打磨表皮。 安全性 ? 多項(xiàng)研究證實(shí)：每 10,000名冠心病患者中有 10名發(fā)生急性心肌梗死或死亡。 ? 心肌梗死后和惡性室性心律失常患者危險(xiǎn)性更大。 ? 簽署知情同意書(shū)。 ? 應(yīng)在受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，應(yīng)配備電除顫和必要的急救藥品。
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