心電圖運動試驗ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:16 本頁面
【正文】 心電圖運動試驗 仙居人民醫(yī)院 王旭航 運動試驗的類型 ? 等長運動 （ Isometric,靜態(tài)運動），對左室壓力負荷＞容量負荷。 ? 等張運動 （ Isotonic,動態(tài)運動）心臟以容量負荷增加為主。心血管反應與參與運動肌肉的數(shù)量和運動強度成比例。 ? 阻力運動 （等長及等張運動結(jié)合）。 運動強度分類 ? 極量運動試驗 運動量逐漸增加，耗氧量達最大，達按年齡預測心率的 100% ? 次極量運動試驗 達極量運動心率的 8590% 目標心率 =（ 220－ 年齡） x 90% ? 癥狀限制性運動試驗 因出現(xiàn)心肌缺血癥狀或證據(jù)而終止運動 最大氧攝?。?VO2max） ? 呼吸功能正常時，運動過程中個體從吸入的空氣中攝取的最大氧量 ? 是測定心血管對運動適應性和運動量的最好指標?？捎么x當量（ MET）來表示。 ? 1MET即休息時每分鐘每公斤體重耗氧的毫升數(shù)，約為 。 ? 受年齡、性別、運動習慣、遺傳及心血管臨床狀況的影響。 VO2max 的影響因素 ? 年齡： 15－ 30歲 VO2max達到最大值 ? 性別： 女性 VO2max比男性低。 ? 運動習慣： 體力活動對 VO2max有影響。臥床 3周后，健康男性 VO2max下降 25%。 ? 遺傳： 不同的遺傳背景不同， VO2max有變異性。 ? 心血管臨床狀況： VO2max與心血管系統(tǒng)病變程度密切相關(guān)。 如何計算 VO2max ? VO2max等于最大心輸出量與動靜脈氧差的乘積。 ? 心輸出量等于心率乘每搏輸出量，每搏輸出量只增加到一個固定水平，所以 VO2max直接與心率相關(guān)。 ? 運動中最大動靜脈氧差（隨運動增加而增加）的生理極限為 1517%；所以，如果運動達到最大負荷， VO2max可用于估計最大心輸出量。 心率反應 ? 即刻反應是迷走張力降低導致的心率增加。 ? 隨后交感神經(jīng)興奮心率繼續(xù)增加。 ? 運動試驗中，心率與工作負荷、 VO2max呈 線性增加。 動脈血壓的反應 ? 收縮壓隨運動增加而增加，是心輸出量增加的結(jié)果 ? 舒張壓通常保持不變或輕度降低。 ? 在最大運動負荷后，通常收縮壓下降。 ? 運動突然終止，一些健康患者由于靜脈儲血而使收縮壓突然下降 試驗準備 ? 試驗前 3小時禁食、禁煙。 ? 運動試驗的目的如是為診斷，應停用某些藥物（尤其是 β阻滯劑） ? 應簡要詢問病史和體檢 ? 記錄受試者休息時標準 12導聯(lián)心電圖， ? 記錄立位心電圖和血壓，以除外血管調(diào)節(jié)異常和體位改變所致 ST段壓低。 ? 向病人作詳細的解釋，說明檢查過程、危險性和可能的并發(fā)癥 皮膚準備 ? 目的： 減小皮膚阻抗，降低信噪比。 ? 備皮，然后用酒精清潔皮膚，再用細砂紙輕輕打磨表皮。 安全性 ? 多項研究證實：每 10,000名冠心病患者中有 10名發(fā)生急性心肌梗死或死亡。 ? 心肌梗死后和惡性室性心律失常患者危險性更大。 ? 簽署知情同意書。 ? 應在受過專業(yè)訓練醫(yī)生的監(jiān)測下進行，應配備電除顫和必要的急救藥品。
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