藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-wenkub
2023-06-10 18:20:33 本頁面
【正文】 ：切跡 、 胸骨柄 、 胸骨角 （ 第二肋 ） 、 胸骨體 、 劍突 。 ? 導(dǎo)聯(lián) III： 左下肢接正極 ， 左上肢接負(fù)極 。正常的心電活動始于竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束（房室束）、左右束支、浦肯野纖維、心室。一個心動周期依次序出現(xiàn) PQRST波。 單極加壓肢導(dǎo)聯(lián) ? aVR:右上肢接正極 ， 左下肢和左上肢共接負(fù)極 。 ? V1導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨右緣第 4肋間 。 ? V5導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋前線與 V4水平線交點(diǎn) 。 ? V9導(dǎo)聯(lián)：電極放在后正中線與 V4同一水平線上 。一般走紙速度為 25mm/s， 1個小格 1 mm，每毫米等于 ， 橫線每小格代表 ，縱線每小格代表 1mm＝ ， 常規(guī)定準(zhǔn)（標(biāo)）電壓 1mV＝ 10mm。 一個正常的心動周期是由 PQRST波群組成 。 P－ R間期 (P－ R interval)： ? 代表心房開始除極到心室開始除極所需要的時間 。 ? QRS波時限： ~（ 成人），~（ 嬰兒及兒童） QRS波電壓： ? 胸導(dǎo)聯(lián)： V1 ~ V5 R波逐漸升高 ， S波逐漸變低 。 1. 心室快速復(fù)極的電位變化 。 ? Q－ T間期測量是自 QRS波起點(diǎn)至 T波終點(diǎn)的時間 。 各波段的測量方法： ? 電壓的測定：基線分別以 P波 、 QRS波起始前的水平線為準(zhǔn) 。 ? 觀察心電波形 ， 找出 P波 ， 根據(jù) P波形態(tài)和有無 P波 ， 確定心臟的基本節(jié)律 ， 如竇性心律或異位心律 。 注意 ST段有否移位 。 ? 絕對不應(yīng)期 、 相對不應(yīng)期 、 有效不應(yīng)期 ? 心律失常： 正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動心房和心室。 ? 頻發(fā)性期前收縮 （ 人為分為偶發(fā)和頻發(fā) ，二聯(lián)律及三聯(lián)律是一種有規(guī)律的頻發(fā) ） 二聯(lián)律： 一個正常 ， 一個不正常 三聯(lián)律： 二個正常，一個不正常 ? 聯(lián)律間期： 指異位搏動與前竇性搏動之間的時距 。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 室性期前收縮的聯(lián)律間期 代償間期 ? 異位心動過速： 異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高或折返激動引起的快速異位心律 （ 期前收縮連續(xù)出現(xiàn) 3） 次或 3次以上 。 ? 注意兩點(diǎn)： ? （ 1） 、 神經(jīng)系統(tǒng)分類 : ? （ 2）、植物神經(jīng)（自主神經(jīng)） :主要指交感和副交感神經(jīng)，心臟自主神經(jīng)功能紊亂可引起各種心律失常。 （ 寬大畸形QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向 ） ? 阿 斯綜合征： 指任何心臟性原因引起心排血量突然銳減或暫停 ， 導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)作 。在規(guī)律的竇性心律中，有時因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放沖動，心電圖上見規(guī)則的 PP間距中突然中斷，出現(xiàn) P波脫落，形成長 PP間距，且長的 PP間距與正常的 PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。即期前收縮前后兩個竇性 P波的間距小于正常 PP間距的兩倍。 其代償間期可為不完全性或完全性 。 室性早搏 完 全 代 償 間 歇 多源 、 多形室早 成對室早 R on T 室早 （ 惡性室早：室早的 QRS波落在前一心動周期的 T波上 ， 易發(fā)展為室性心動過速或室顫 ） （ 在無法判定房性和交界性心動過速時的統(tǒng)稱。房顫時整個心房失去協(xié)調(diào)一致的收縮，心排血量降低，易形成附壁血栓。 前者為快速房顫、后者為緩慢性房顫 房顫心電圖： Ⅰ 176。 房室傳導(dǎo)阻滯（部分心房激動不能下傳到心室、造成心室漏跳） ? Ⅱ 176。 二度一型 AVB心電圖 ? Ⅱ 176。 Ⅰ 型較 Ⅱ 176。 房室傳導(dǎo)阻滯（又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯： ? 心房的激動完全不能通過房室交界區(qū)組織傳到心室 ， 心房 、 心室的活動分別由 2個起搏點(diǎn)控制 ， 一般竇房結(jié)控制心房活動 ，心室由受阻滯以下的起搏點(diǎn)控制 。 1完全性左束支阻滯（ RBBB） 與不完左 ? ① QRS時限 ≥，② V V2導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rS 型（其 r波極小， S波明顯加深增寬）或呈寬而深的 QS波， I、 avL 、 V V6導(dǎo)聯(lián) R
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1