心電圖負(fù)荷試驗-資料下載頁
2025-07-19 02:06本頁面
【正文】 血管使之?dāng)U張，增加冠脈血流量。短時間內(nèi)大劑量ATP靜脈注射，可引起非選擇性冠狀動脈 “盜血 ”而導(dǎo)致狹窄血管支配的心肌出現(xiàn)缺血，誘發(fā)心絞痛或 ST段改變。 試驗方法? ① 試驗前 2天停用血管擴張劑， β受體阻滯劑，鈣拮抗劑及茶堿類血管活性藥物。? ② 建立靜脈通道，以 射液加入 5%葡萄糖 2ml，于 5～ 10ms內(nèi)注入靜脈，注入前及注入 20ms開始中，以后每分鐘記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖各一份。觀察至10分鐘。? ③ 應(yīng)準(zhǔn)備好氨茶堿注射液，需要時加入 5%葡萄糖稀釋后靜脈注入予以拮抗。 判定標(biāo)準(zhǔn)? ① 出現(xiàn)心絞痛；? ② ST段呈缺血型下降 ≥；? ③ ） U波倒置；? ④ 嚴(yán)重心律失常，重度房室傳導(dǎo)阻滯。 禁忌癥? 病竇綜合征? Ⅱ 。 以上房室傳導(dǎo)阻滯? 不穩(wěn)定型心絞痛? 急性心肌梗死? 心功能不全、? 哮喘? 有 ATP藥物過敏史者。 心房調(diào)搏試驗（ Atrial Pacing Test） ? 經(jīng)右心導(dǎo)管行右房調(diào)搏，或經(jīng)食道電極起搏左房，使心率增快，增加心肌耗氧量而誘發(fā)心肌缺血的一中臨床診斷性試驗。 試驗方法? （ 1）心導(dǎo)管法 ? 將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈穿刺置于高位右房。 ?? （ 2）食道心房調(diào)搏（ Transesophageal atrial pacing）法 ? 電極經(jīng)食道置于接近左房后部，進行定位、測閾值，有效起搏確立后，即每個起搏信號后均有一個 P′QRS波為起搏成功，可開始試驗。試驗前記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測量血壓。開始以高于基礎(chǔ)心率 10～ 20次 /分鐘為起始調(diào)搏頻率，以后每間隔1分鐘增加頻率 10～ 20次 /分鐘，直至達(dá)到按年齡預(yù)計的最大心率的 85%～ 90%(心室率約 140～ 170次 /分鐘，如有 Ⅲ 176。房室傳導(dǎo)阻滯，則起搏頻率應(yīng)取最大 1:1房室傳導(dǎo)頻率 )，或出現(xiàn)心絞痛、缺血型 ST段下降 ≥，收縮壓下降長≥(20mmHg)及嚴(yán)重心律失常為限。在調(diào)搏過程中，連續(xù)監(jiān)測心電圖，每 2分鐘則血壓一次，并于快速起搏終止后即刻、 8 、 10分鐘各記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 陽性標(biāo)準(zhǔn)? （ 1）試驗過程中出現(xiàn)心絞痛； ?? （ 2）出現(xiàn)缺血型 ST段下降 ≥，持續(xù)時間 2分鐘以上。 臨床評價? 經(jīng)右心導(dǎo)管進行心房調(diào)搏試驗為有創(chuàng)性診斷治療檢查方法，需要在心導(dǎo)管室內(nèi)進行。食道心房調(diào)搏法雖創(chuàng)傷不大，但患者不易接受。心房調(diào)搏試驗引起的 ST段下降持續(xù)時間較分級負(fù)荷試驗為短，一般在停止調(diào)搏后 2～ 4分鐘內(nèi)可基本恢復(fù)到對照水平。 缺氧試驗（ Hypoxia test） ? ? 原理 ? 正常人吸入低氧以后，動脈血氧飽和度降低，其心肌缺血可以通過增加冠狀動脈血流量來補償。冠狀動脈粥樣硬化患者則不相同，其病變血管支配的心肌發(fā)生缺血，可出現(xiàn)心絞痛及心電圖缺血改變。 試驗方法? 讓患者吸入 10%氧與 90%氮的混合氣體共 10～20分鐘?；蛴脴?biāo)準(zhǔn)的麻醉機吸入 %氧、 %二氧化碳和 89%氮混和氣體，使血氧很快降低，血液的酸堿度不變。試驗應(yīng)在進食后 2小時以上進行，至少休息 30分鐘。檢查前停用血管擴張劑 12小時。記錄 12導(dǎo)聯(lián)對照心電圖，試驗開始后每 10分鐘做 12導(dǎo)聯(lián)心電圖各一份。第 10分鐘復(fù)查完畢心電圖以后，給患者吸氧 1分鐘，以后每 5分鐘復(fù)查一次心電圖，直至心電圖恢復(fù)原狀為止。 陽性標(biāo)準(zhǔn)及禁忌癥? 陽性標(biāo)準(zhǔn)：? ① 出現(xiàn)典型心絞痛；? ② 缺血性 ST段下降 ≥；? ③ 出現(xiàn) T波倒置呈冠狀 T波。 ?? 禁忌癥? 肺功能不全? 貧血? 心力衰竭 其它藥物試驗? 心得安負(fù)荷試驗? 多巴酚丁胺試驗? 麥角新堿試驗? 固有心率測定心電圖運動試驗的現(xiàn)狀及進展 運動試驗：觀察指標(biāo)的豐富? ST/HR斜率? △ R △ STR指標(biāo) ? △ QCM5指標(biāo)? MHR指標(biāo)? 急性心肌梗死病情評價及預(yù)后指標(biāo)心電圖負(fù)荷試驗的操作問題? 禁忌癥掌握? 操作應(yīng)當(dāng)警惕的問題? 危急情況的處理? 等長運動負(fù)荷試驗? 運動誘發(fā)試驗? 定量分級負(fù)荷試驗? 心率限制負(fù)荷試驗? 癥狀限制試驗進展? 負(fù)荷試驗誘發(fā)心律失常? 預(yù)測 CD? 操作? 指標(biāo)判定? 室性心律失常? TWA? ART? 室內(nèi)阻滯心臟變時性功能測定? 機理? 方法? 判定指標(biāo)? MHR? 變時指數(shù)? HRR? 臨床意義AMI早期負(fù)荷試驗測定? 目的? 方法? 判定指標(biāo) ? 運動耐受測定? 惡性心律失常預(yù)測? 預(yù)后評估簡易運動負(fù)荷器械的組裝? 功量計的替代 健身蹬車 蹬梯? 心電監(jiān)護及記錄? 血壓監(jiān)護及記錄? 能開展的項目
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