藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧(存儲(chǔ)版)
【正文】 ST段 (ST segment)： ? 指自 QRS終點(diǎn)至 T波起點(diǎn) ， 代表心室的緩慢復(fù)極期 。 U波： ? 繼 T波之后 － 平的小波，其方向與 T波一致， U波比T波小， U波明顯增高或 TU融合見于低鉀血癥。 ? 測(cè)量 P－ R間期 、 QRS波群時(shí)間 、 Q－ T間期和心電軸等 。 ? 期前收縮 ：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng) （ 又稱早搏或過早搏動(dòng) ） 。 其主要 心電圖 表現(xiàn)有： ? ① 持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率小于 50次 /分，且不易用阿托品等藥物糾正； ②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等） 又稱快慢綜合征 ；④若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，此時(shí)稱為雙結(jié)病變。 ? 心肌缺血 （ 梗死 ） 的定位： 前間壁： V1－ 3 前壁： V3－ 4 前側(cè)壁： V5－ 6 廣泛前壁： V1－ 6 后壁： V7－ 8 下壁： II、 III、 aVF 高側(cè)壁： I、 aVL 心肌梗死的心電圖定位診斷 常見的心律失常的心電圖特征 分類： 竇性心律過速與竇性心動(dòng)過緩 （竇緩伴不齊、竇不齊） ? A圖為竇性心動(dòng)過速 ： [心電圖特征］頻率 100次／分，其他波型值在正常范圍內(nèi)； ? B圖為竇性心動(dòng)過緩 ［心電圖特征］ 頻率 60次／分， 其他波型值在正常范圍內(nèi)。 ? QRS波群前后有時(shí)可見逆行 P`波 ， P`R間小于 秒 ， 或沒有 P39。 ? ［心電圖特征］ 心室律 150～ 250次／分，節(jié)律規(guī)則， QRS波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外）， 逆行 P波， 起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的 PR 間期顯著。（正常 P－ R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)）。 ? 凡連續(xù)出現(xiàn) 2次或 2次以上的 QRS波群脫漏者 ， 稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯 。 ECG特征 : ? P與 QRS波群完全無關(guān) ， 即無固定的 P－ R間期 ? P波 、 QRS波各有各的規(guī)律 ， P－ P不等于 R－ R， 一般 P－ PR－ R（ 即心房率快于心室率 ） ? QRS波形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)的位置（ 越靠近房室交界處 QRS波越接近正常 ，靠近心室 ， QRS增寬變形 ， 表示起搏點(diǎn)在心室 。 ） 結(jié)語： ? 作心電圖、出心電圖報(bào)告是每個(gè)臨床醫(yī)師必須訓(xùn)練掌握基本診斷技術(shù)之一。肺心病的心電圖表現(xiàn)，聽診時(shí)劍突下心音搏動(dòng)強(qiáng)于心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)） ? （ 1） Ⅱ 、 III、 ａ VF導(dǎo)聯(lián) P波高尖，電壓 ≥， 常見于肺心病，該 P波又稱 “ 肺型 P波 ” ? （ 2）、胸導(dǎo)聯(lián) P波電壓 ≥（ 與肥、瘦有關(guān)） 1左心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為 P波時(shí)間延長(zhǎng)，如風(fēng)心病 — 左心房肥大，二尖瓣狹窄導(dǎo)致的左心房肥大，又名“二尖瓣 P波” ? （ 1）、 P波時(shí)間 ＞ ， ? （ 2）、 P波常呈雙峰、峰距 ，后峰＞前峰， PV1終末電勢(shì)超過 房室傳導(dǎo)阻滯（又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯： ? 心房的激動(dòng)完全不能通過房室交界區(qū)組織傳到心室 ， 心房 、 心室的活動(dòng)分別由 2個(gè)起搏點(diǎn)控制 ， 一般竇房結(jié)控制心房活動(dòng) ，心室由受阻滯以下的起搏點(diǎn)控制 。 二度一型 AVB心電圖 ? Ⅱ 176。 前者為快速房顫、后者為緩慢性房顫 房顫心電圖： Ⅰ 176。 室性早搏 完 全 代 償 間 歇 多源 、 多形室早 成對(duì)室早 R on T 室早 （ 惡性室早：室早的 QRS波落在前一心動(dòng)周期的 T波上 ， 易發(fā)展為室性心動(dòng)過速或室顫 ） （ 在無法判定房性和交界性心動(dòng)過速時(shí)的統(tǒng)稱。即期前收縮前后兩個(gè)竇性 P波的間距小于正常 PP間距的兩倍。 （ 寬大畸形QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向 ） ? 阿 斯綜合征： 指任何心臟性原因引起心排血量突然銳減或暫停 ， 導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)作 。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 室性期前收縮的聯(lián)
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