腦血管病的預(yù)防和護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 18:17本頁面
【正文】 指導(dǎo) 。 ，按時(shí)作息。適量運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉；減輕體重，控制脂肪食物；予以清淡飲食；戒煙酒、爆飲爆食。 ，避免過度勞累。 4. 注意定期復(fù)查血壓、血糖、血脂，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥。 5. 積極治療短暫性腦缺血發(fā)作、高血脂癥、糖尿病、心臟病等，消除栓子來源，防止復(fù)發(fā) 。 腦卒中后抑郁（ PSD） ? 腦卒中后抑郁（ PSD）是指卒中發(fā)生后以情緒低落、興趣減退為主的病癥，為腦卒中后常見的并發(fā)癥， PSD的發(fā)病率在急性期達(dá) 44%。在腦血管病后情感障礙中居首位，腦卒中后抑郁癥狀的存在不僅影響腦卒中的治療，不利于患者的以后康復(fù)，進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致與抑郁相關(guān)的新的疾病，如潰瘍病等。 腦卒中后抑郁（ PSD） 腦卒中后抑郁與多種因素有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與病變部位、五羥色胺能神經(jīng)元和去甲腎上腺素能神經(jīng)元及其傳導(dǎo)通路受損密切相關(guān)。另外， PSD的發(fā)生還與社會(huì)心理因素、患者的性格、年齡及偏癱的程度有關(guān)。它的發(fā)生并非單一因素所致，而是生物、心理、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，而且大量的國內(nèi)外資料報(bào)道，腦卒中后的抑郁狀態(tài)影響康復(fù)療效 。 腦卒中后抑郁（ PSD） 抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，在腦卒中患者，主要表現(xiàn)為睡眠障礙、精神活動(dòng)減退、興趣下降、思慮過度、沮喪、悲觀、絕望、自責(zé)、食欲缺乏、體質(zhì)下降、少語少動(dòng)及妄想。不同于精神病人的是，他們有自我制約、控制病態(tài)心理的一面。 腦卒中后抑郁（ PSD） 有資料研究表明抑郁和自理能力密切相關(guān)，腦卒中 —— 抑郁 — 不配合治療 — 效果差 — 抑郁加重的惡性循環(huán)。因此，對(duì)于腦卒中患者早期識(shí)別、早期干預(yù)，防止抑郁的發(fā)生，是尤為重要的。 腦卒中后抑郁現(xiàn)狀 ? 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物一心理一社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康提出了更高的要求，腦卒中后抑郁的治療日益受到重視。 ? 我國腦卒中的發(fā)病率為 100300/10萬，已成為威脅人類健康的嚴(yán)重社會(huì)問題。腦卒中后約 60%的患者可發(fā)生抑郁。 抗抑郁藥物的應(yīng)用 目前臨床上治療腦卒中后抑郁主要應(yīng)用傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥 (TCAs)， SSRI類抗抑郁藥等。但是，由于經(jīng)濟(jì)因素和藥物的相互作用，使得很多患者無法堅(jiān)持用藥，而且腦卒中患者年齡較大，無法忍受長(zhǎng)期應(yīng)用抗抑郁藥引起的肝、腎功能損害，胃腸道反應(yīng)，停藥后 “ 反跳 ” 等副作用，因此，我們探索腦卒中后抑郁的非藥物治療方法 。 磁刺激 (TMS) ? 磁刺激 (TMS)即利用一定強(qiáng)度的時(shí)變磁場(chǎng)刺激可興奮組織，從而在組織上產(chǎn)生感應(yīng)電流的過程。 ? 當(dāng)重復(fù)給予刺激時(shí)，即稱為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，不同頻率的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)大腦皮質(zhì)有不同的調(diào)節(jié)作用，低頻 rTMS能引發(fā)刺激后皮質(zhì)下抑制，而高頻、低強(qiáng)度 rTMS可以增加大腦皮質(zhì)的興奮性。 磁刺激 (TMS) 有研究表明，對(duì)藥物治療無效的重度抑郁癥患者進(jìn)行 TMS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用低強(qiáng)度，短刺激有抗抑郁作用，且安全無驚厥等副作 , 左前額葉為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的最佳部位。 磁刺激 (TMS)的原理 過影響抑郁癥患者睡眠節(jié)律及生物周期而有助于抗抑郁 胺 (DA)的釋放， TMS皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)可直接興奮大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞，也可興奮皮質(zhì)脊髓束以至肌肉的整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。 磁刺激 (TMS)的原理 ，磁刺激可干預(yù)腦梗死后出現(xiàn)的離子失衡，減輕 Ca+超載，從而減輕因離子失衡引起的腦組織損害。 磁刺激 (TMS)的優(yōu)點(diǎn) ? 近年來，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)作為一種無痛、無創(chuàng)的腦皮質(zhì)刺激方法 被應(yīng)用于神經(jīng)精神科領(lǐng)域以及一些心理精神疾病的輔助治療。 ? 由于其安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，因而越來越受到人們的重視，目前國內(nèi)外已逐步用于疲勞恢復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷、治療抑郁癥、老年癡呆、 PD、偏頭痛、多發(fā)性硬化癥等疑難病癥，并取得了較好效果。 低頻 RTMS對(duì)腦卒中治療的優(yōu)點(diǎn) ? 可作為一種輔助治療方法，用于腦卒中后抑郁患者的治療。 ? 減少患者的用藥。 ? 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ? 低頻磁刺激具有安全性，治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
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