中國腦血管病一級預防指南-資料下載頁
2025-01-05 22:39本頁面
【正文】 2)超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加身體活動等措施減輕體重。 代謝綜合征 ? 是由一組獨立疾病組成的疾病群，其定義或診斷標準尚未統(tǒng)一 . 目前針對代謝綜合 ? 征的治療仍是針對各個獨立疾病進行的，包括降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖等。 ? 推薦意見 ： (1)代謝綜合征患者應從改變生活方式和藥物治療 2個方面給予積極主動干預，針對代謝綜合征的各個獨立疾病進行管理。 (2)藥物治療應根據(jù)患者的具體情況，針對不同危險因素，實施個體化治療 (包括降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖及抗血小板治療等 ) 飲酒 ? 輕、中度飲酒可能具有一定保護作用，而過量飲酒則會使腦卒中的風險升高。酒精攝人量與腦出血存在線性關系。大量飲酒能夠?qū)е赂哐獕骸⒏吣隣顟B(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動風險。大量飲酒的高血壓患者的血壓難以控制，并因此增加腦卒中風險。 ? 男性每天較適宜的飲酒量為高度白酒不超過 50ml(1兩，酒精含量 25 g)，啤酒不超過 640 ml，葡萄酒不超過 150 ml(女性酒精量需減半 )可能會減少心腦血管病發(fā)生。 ? 推薦意見： (1)飲酒者不提倡大量飲酒。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預防心腦血管疾病。 (2)飲酒者應適度，男性每日飲酒的酒精含量不應超過 25 g，女性減半 高同型半胱氨酸血癥 ? 大量研究結(jié)果均支持同型半胱氨酸血漿水平的升高與動脈粥樣硬化性疾病存在聯(lián)系，可使包括腦卒中在內(nèi)的動脈粥樣硬化性血管病的危險性增加 2～ 3倍。研究結(jié)果顯示，補充葉酸使腦卒中風險降低了 18％。 ? 推薦意見： (1)普通人群 (非妊娠、非哺乳期 )應通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強化谷類滿足每日推薦攝人葉酸 (400μg／ d)、維生素 B6( mg／ d)和維生素B12(／ d)，可能有助于降低腦卒中的發(fā)生風險。 (2)高血壓病伴有高同型半胱氨酸血癥的患者，在治療高血壓的同時加用葉酸可能會減少首次腦卒中發(fā)生的風險。 口服避孕藥 (OC) ? 口服避孕藥 (OC)與腦卒中 (尤其是缺血性腦卒中 )風險之間的聯(lián)系目前仍然存在爭議。一般來講， OC對腦卒中風險的影響較小，但對于高齡或伴有吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥及先兆性偏頭痛等危險因素者， OC會使腦卒中的風險大幅增高。因此，上述女性應盡量避免使用OC，而在 OC使用者中應積極治療腦卒中的危險因素。 ? 推薦意見： (1)不推薦年齡 35歲，有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛或既往血栓栓塞病史等危險因素的女性使用口服避孕藥。 (2)對于那些使用口服避孕藥，并由此而導致腦卒中危險增加者，應更加積極治療已有的腦卒中危險因素。 (3)推薦在使用激素類避孕藥之前進行血壓測量和管理。 偏頭痛 ? 先兆性偏頭痛患者腦卒中特別是缺血性腦卒中的風險明顯增加，且女性高于男性；有證據(jù)顯示吸煙、使用口服避孕藥可使年齡 45歲的女性偏頭痛患者發(fā)生腦卒中的風險進一步增加。女性健康研究 ≥45歲且不伴心血管疾病的女性患者中，先兆性偏頭痛患者發(fā)作頻率增加能夠增加缺血性腦卒中發(fā)作的風險，不伴惡心、嘔吐者更明顯。研究還發(fā)現(xiàn)有先兆性偏頭痛的女性患者發(fā)生腦出血的風險升高。 ? 推薦意見 ： (1)對于有先兆的女性偏頭痛患者，應重視腦卒中的預防。吸煙者建議戒煙。 (2)通過降低偏頭痛發(fā)作頻率有可能減少腦卒中發(fā)生風險，但應避免過度使用收縮血管的藥物。 特別說明 ? 該 PPT原文引自《中華神經(jīng)科雜志》 2022年 8月第 48卷第 8期 629643 ? 該 PPT全部文字為原文節(jié)錄，未做任何文字改動。
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