胃腸肝膽疾病營養(yǎng)治療-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 肝硬化的營養(yǎng)治療 2022/6/23 68 (一 )充足能量 3035Kcal/。 (二 )蛋白質 無癥狀代償期，血漿蛋白過低伴水腫和腹水者，高蛋白飲食 (kg?d)，促進肝細胞再生和修復 肝昏迷先兆、肝功能衰竭，限制蛋白質 ,25～35g/d 肝昏迷時，暫停蛋白供給 (三 )適量脂肪 40～ 50g/d。如出現脂肪痢，限制脂肪，可中鏈脂肪酸取代部分飲食脂肪，可改變肝脂成分，促進肝功恢復。 2022/6/23 69 (四 )充足碳水化合物 300～ 450g/d。 保肝解毒，糾正肝功不全發(fā)生的低血糖。 主食攝入量少者 ,適量補些甜食，睡前用點心 可注射葡萄糖以維持正常血糖。 (五 )維生素與礦物質 大量補葉酸和鋅增強肝修復功能，增加肝細胞再生； 充足 VitC促進肝糖原合成、葉酸和鐵的利用； 補充含鎂多的綠葉蔬菜、豌豆、乳制品等； 補鐵、 VitB B1葉酸 ,利于治療貧血； 凝血時間延長及出血者要及時補 VitK； 有腹水者，限鈉和水。 2022/6/23 70 (六 )飲食調配 選用新鮮、不加食品添加劑和農藥殘留量少的食物 少量多餐， 1天 3餐外，可增加 2餐點心 以細、軟、易消化，少纖維、少刺激性，不產氣軟食 ,或半流質為主。 2022/6/23 71 食物選擇 ? 宜用食物：交替食用瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等；選用植物油、奶油等易消化的油類；以米面為主，可口服蜂蜜、甜果汁、果醬等甜食。選用白菜、菜花、油菜、卷心菜、蘿卜、芹菜、黃瓜、胡蘿卜以及大棗、蘋果、菠蘿、柑橘、獼猴桃等蔬菜水果；植物油、核桃、南瓜籽、松子、木耳、蛋黃等。 ? 忌用食物：油炸食品，硬果類食品，腌醬食品；忌用強烈調味品，忌飲酒。 2022/6/23 72 膽囊炎和膽石癥 ? 膽囊炎與膽石癥是腹部外科常見病。膽囊炎與膽石癥關系密切，炎癥可促使結石形成，而結石梗阻又可發(fā)生炎癥，二者往往合并存在。膽結石指膽囊內或膽管內發(fā)生結石。 膽囊炎是因膽囊管阻塞、細菌感染或化學性刺激 (膽汁成分改變 )引起的膽囊炎性病變。 ? 膽結石和膽囊炎關系非常密切，往往互為因果。 ? 膽囊炎和膽石癥臨床上有急性、慢性二種類型。 2022/6/23 73 一、飲食因素 （一）營養(yǎng)素攝入不平衡 高碳水化合物低蛋白飲食，膽紅素結石為主 高脂肪高蛋白飲食，膽固醇結石多見 （二）缺乏食物纖維 長期低纖維飲食增加膽酸（去氧膽酸）在膽汁的含量。常食蔬菜很少患膽結石 2022/6/23 74 （三）高膽固醇飲食 增加膽道膽固醇含量，誘發(fā)膽固醇結石 （四）進食不潔食物 細菌和寄生蟲感染，炎癥脫落上皮、細菌、蛔蟲蟲體及蟲卵常構成膽石核心。 2022/6/23 75 ? 供給足夠營養(yǎng)，維持機體熱能需要，增進機體抵抗力； ? 消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因。 營養(yǎng)治療目的 2022/6/23 76 ? 禁食，由靜脈補充營養(yǎng)； ? 多飲水，補充鉀、鈉 ? 根據病情，循序漸進： ? 清淡流質 ? 低脂肪低膽固醇高糖類流質 ? 低脂半流質或低脂少渣軟飯 急性期的營養(yǎng)治療 2022/6/23 77 慢性期的營養(yǎng)治療 ? 適宜熱能 ? 低脂肪 ? 低膽固醇 ? 適量蛋白質 ? 足量糖類 ? 豐富維生素 ? 膳食纖維 ? 大量飲水 ? 少量多餐 ? 飲食禁忌 2022/6/23 78 二、飲食治療原則 (一 )充足蛋白質和高碳水化合物 多食米、面、雜糧、小米、豆制品、瘦肉和淡水魚等 (二 )高纖維食物 增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降血脂，減少膽石。刺激腸蠕動，有害物質盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作。 2022/6/23 79 (三 )脂類 脂肪類食物促進縮膽囊素釋放而增強膽囊收縮。 急性發(fā)作期，應禁食脂類食物，用高碳水化合物 少食富含膽固醇食物 無膽總管梗阻或膽結石靜止期，不必嚴格限制脂肪 ,脂肪占能量 25％，便于膽汁引流 (四 )維生素 選富含多種維生素清淡易消化飲食 (五 )礦物質和水 膽結石多飲水，大于 1500ml/d，以稀釋膽汁。 用富含硫酸鎂或硫酸鈉的泉水，使膽囊收縮，促膽汁排出，有利于排石、消炎 2022/6/23 80 (六 )飲食調配 少量多餐，可減少消化系統負擔，多餐刺激膽汁分泌 禁忌刺激性食物，油煎、油炸及產氣食物； 注意飲食衛(wèi)生，防止腸寄生蟲和細菌感染。
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