胃腸肝膽疾病營養(yǎng)治療(存儲版)
【正文】 汁酸合成與排泄障礙 膽酸合成減少和肝排泄膽酸功能障礙，影響脂類和脂溶性維生素消化和吸收。 2022/6/23 69 (四 )充足碳水化合物 300～ 450g/d。 2022/6/23 72 膽囊炎和膽石癥 ? 膽囊炎與膽石癥是腹部外科常見病。 2022/6/23 75 ? 供給足夠營養(yǎng)，維持機體熱能需要，增進機體抵抗力； ? 消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因。 。 2022/6/23 73 一、飲食因素 （一）營養(yǎng)素攝入不平衡 高碳水化合物低蛋白飲食，膽紅素結(jié)石為主 高脂肪高蛋白飲食，膽固醇結(jié)石多見 （二）缺乏食物纖維 長期低纖維飲食增加膽酸（去氧膽酸）在膽汁的含量。選用白菜、菜花、油菜、卷心菜、蘿卜、芹菜、黃瓜、胡蘿卜以及大棗、蘋果、菠蘿、柑橘、獼猴桃等蔬菜水果；植物油、核桃、南瓜籽、松子、木耳、蛋黃等。 (二 )蛋白質(zhì) 無癥狀代償期，血漿蛋白過低伴水腫和腹水者，高蛋白飲食 (kg?d)，促進肝細胞再生和修復 肝昏迷先兆、肝功能衰竭，限制蛋白質(zhì) ,25～35g/d 肝昏迷時，暫停蛋白供給 (三 )適量脂肪 40～ 50g/d。 (決明子 ,枸杞 ,山查泡茶 ) 2022/6/23 60 肝硬化 ? 肝硬化為常見的慢性肝臟疾病，其突出病變?yōu)閺浡岳w維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，肝正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，使肝臟變形變硬，以致引起以 肝功能減退 和 門靜脈高壓 為主的臨床癥狀。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜食和甜點心。 (二 )高蛋白質(zhì) ～ ?；颊咝柚?，特別是 EFA，能促進脂肪代謝 (五 )增加維生素 嚴重肝病時，維生素吸收障礙， VC、 B BK、 E、 A缺乏。分甲、乙、丙、丁、戊 5種類型，最常見：甲型肝炎由糞便經(jīng)口傳播，乙型經(jīng)血液、體液等傳播。不用油煎炸烙烤，用燉煮油膩食物 、多飲水 ? 產(chǎn)氣食物有洋蔥、蘿卜、蒜苗等（促進腸蠕動） ? 。 ? (肌肉收縮減弱 ) ? 無力性便秘 ? 排便動力缺乏，肌肉松弛，腸道缺乏刺激，飲水不足，缺乏活動，濫用藥物等。 ? 腹瀉基本停止后：低脂少渣半流質(zhì)或軟飯。 ? 非感染性炎癥 炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎、尿毒癥性腸炎等。按病程長短分為 ? 急性腹瀉（ acute diarrhea） 23周以內(nèi)； ? 慢性腹瀉（ chronic diarrhea） 2月以上。 2022/6/23 27 營養(yǎng)治療原則 ? 去除病因 ? 少量多餐 ? 供給充足蛋白質(zhì)和多種維生素 ? 飲食宜忌 ? 多吃新鮮蔬菜、水果； ? 少吃煙熏、腌制食品； ? 避免粗糙、濃烈香辛和過熱食物； ? 胃酸過多者，避免酸性飲食。 ? 幽門梗阻 ? 胃腸減壓改善后或不完全梗阻：清流質(zhì)。 Ⅱ 無出血 ， 疼痛較輕 ， 自覺癥狀緩解 ， 食欲尚可 。 ? 胃潰瘍：進食 疼痛 緩解 ? 十二指腸潰瘍：進食 緩解 疼痛 2022/6/23 11 并發(fā)癥 ? 出血 ? 穿孔 ? 幽門梗阻 ? 癌變 2022/6/23 12 潰瘍性出血 2022/6/23 13 營養(yǎng)治療目的 ? 減輕機械性和化學性刺激，緩解和減輕疼痛； ? 合理營養(yǎng)有利于改善營養(yǎng)狀況，糾正貧血，促進潰瘍愈合，避免發(fā)生并發(fā)癥； ? 長期注意營養(yǎng)治療，減少誘發(fā)因素。 2022/6/23 9 消化性潰瘍 2022/6/23 10 臨床表現(xiàn) ? 慢性過程，反復發(fā)作； ? 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替； ? 秋冬和冬春之交發(fā)病 ? 因精神情緒不良或服 阿司匹林 誘發(fā) ? 發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。 無刺激性易消化流體飲食 。 ? 穿孔 ? 急性發(fā)作期：禁食。按病理改變可分為 ? 淺表性胃炎（ superficial gastritis） ? 萎縮性胃炎（ atrophic gastritis） ? 肥厚性胃炎（ hypertrophic gastritis） 2022/6/23 25 病因和發(fā)病機制 ? 幽門螺桿菌（ Hp）感染 ? 自身免疫 ? 十二指腸液反流 ? 理化因素 2022/6/23 26 臨床表現(xiàn) ? 病情遷延，大多無明顯癥狀； ? 可有上腹飽脹不適、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、燒灼感等； ? 厭食、體重減輕、貧血； ? 舌炎、舌萎縮、周圍神經(jīng)病變。 ? 加糖、加牛奶增加口味 2022/6/23202267 30 第 三 節(jié) 腹瀉的營養(yǎng)治療 2022/6/23 31
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