胃腸肝膽疾病營養(yǎng)治療(已修改)
2025-06-07 18:15 本頁面
【正文】 2022/6/23202267 1 消化系統(tǒng)疾病營養(yǎng)治療 2022/6/23 2 消化系統(tǒng) 2022/6/23 3 消化系統(tǒng)營養(yǎng)生理功能 口腔 :唾液淀粉酶 。牙齒 :磨碎食物 ↓ 食管 ↓ 胃 : 鹽酸使蛋白質(zhì)變性 ,胃蛋白酶消化蛋白質(zhì) ↓ 十二指腸 肝 :分泌膽汁 ,膽囊 :貯存膽汁 ,經(jīng)總膽管排出 胰腺 :胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等經(jīng)胰總管排出 ↓ 空腸 ,回腸 :分泌氨基肽酶 ,脂肪酶 ,麥芽糖酶等 。吸收 95%營養(yǎng)素 ↓ 大腸 (結(jié)腸 ,直腸 ):吸收礦物質(zhì)和水 ↓ 肛門 :排泄 2022/6/23 4 2022/6/23 5 2022/6/23202267 6 第 一 節(jié) 消化性潰瘍的營養(yǎng)治療 2022/6/23 7 病因和發(fā)病機制 侵襲因素 防御 修復(fù)因素 ?胃酸 ?胃蛋白酶 ?微生物 ?膽鹽 ?乙醇 ?藥物： 阿司匹林 ?飲食 ?其他： 應(yīng)激、心理、吸煙 ?粘液 / 碳酸氫鹽屏障 ?粘膜屏障 ?粘膜血流量 ?細(xì)胞更新 ?前列腺素 ?表皮生長因子 ?其他 2022/6/23 8 病因和發(fā)病機制 消化性潰瘍的發(fā)生是由于對胃十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御修復(fù)因素之間失去衡的結(jié)果。 2022/6/23 9 消化性潰瘍 2022/6/23 10 臨床表現(xiàn) ? 慢性過程，反復(fù)發(fā)作； ? 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替； ? 秋冬和冬春之交發(fā)病 ? 因精神情緒不良或服 阿司匹林 誘發(fā) ? 發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。 ? 胃潰瘍：進食 疼痛 緩解 ? 十二指腸潰瘍：進食 緩解 疼痛 2022/6/23 11 并發(fā)癥 ? 出血 ? 穿孔 ? 幽門梗阻 ? 癌變 2022/6/23 12 潰瘍性出血 2022/6/23 13 營養(yǎng)治療目的 ? 減輕機械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕疼痛； ? 合理營養(yǎng)有利于改善營養(yǎng)狀況，糾正貧血，促進潰瘍愈合，避免發(fā)生并發(fā)癥； ? 長期注意營養(yǎng)治療，減少誘發(fā)因素。 2022/6/23 14 營養(yǎng)治療原則 ? 少量多餐 ? 每天 5~7餐，定時定量。 ? 避免刺激 ? 機械性刺激：粗糧、粗纖維類、干果類等； ? 化學(xué)性刺激：咖啡、濃茶、烈酒等； ? 禁忌：易產(chǎn)酸食物，易產(chǎn)氣食物，生冷食物，堅硬食物，強烈調(diào)味品。 ? 食物選擇 ? 營養(yǎng)價值高、細(xì)軟易消化、對胃腸無刺激； ? 足量蛋白、適量脂肪、多用碳水化合物類。 2022/6/23 15 ? 足夠維生素 ? 維生素 A、維生素 C與 B族維生素。 ? 烹調(diào)方法 ? 切碎煮爛，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。 ? 其他 ? 心情舒暢、細(xì)嚼慢咽； 2022/6/23 16 潰瘍病分期營養(yǎng)治療 分 期 病 情 營 養(yǎng) 治 療 原 則 Ⅰ 潰瘍病急性發(fā)作或出血剛停止后 。 無刺激性易消化流體飲食 。 Ⅱ 無出血 ， 疼痛較輕 ， 自覺癥狀緩解 ， 食欲尚可 。 厚流質(zhì)或細(xì)軟易消化少渣半流質(zhì) ， 禁食含食物纖維多的食物 。 Ⅲ 病情穩(wěn)定 ， 自覺癥狀明顯減輕或基本消失 。 細(xì)軟易消化半流質(zhì)為主 ，主食不超過 100g。 Ⅳ 病情穩(wěn)定 ， 潰瘍基本愈合并逐漸康復(fù) 。 軟而易消化食物 ， 5餐 / 天 ，主食不限量 。 2022/6/23 17 并發(fā)癥的營養(yǎng)治療 ? 出血 ? 溫涼流質(zhì)。 ? 穿孔 ? 急性發(fā)作期：禁食。 ? 幽門梗阻 ? 胃腸減壓改善后或不完全梗阻：清流質(zhì)。 ? 完全梗阻：禁食。 2022/6/23202267 18 第 二 節(jié) 胃炎的營養(yǎng)治療 2022/6/23 19 胃炎（ gastritis） ? 指任何病因引起的胃粘膜炎癥。按臨床發(fā)病的緩急，一般可分為 ? 急性胃炎（ acute gastritis） ? 慢性胃炎（ chronic gastritis） 2022/6/23 20 急性胃炎 ? 是指胃粘膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過性淺表潰瘍形成。 2022/6/23 21 病因和發(fā)病機制 ? 急性感染及病原體毒素 ? 細(xì)菌、病毒、寄生蟲或它們的毒素； ? 誘因：全身性衰弱、營養(yǎng)不良、感染、胃手術(shù)。 ? 應(yīng)激因素 ? 嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、燒傷、休克、顱內(nèi)病變、精神心理 ? 理化因素 ? 藥物： 阿司匹林、抗腫瘤藥及抗生素 ? 膽汁反流 ?
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