胃腸肝膽疾病營養(yǎng)治療(完整版)
【正文】 ? 慢性胃炎（ chronic gastritis） 2022/6/23 20 急性胃炎 ? 是指胃粘膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過性淺表潰瘍形成。 細(xì)軟易消化半流質(zhì)為主 ，主食不超過 100g。 ? 食物選擇 ? 營養(yǎng)價值高、細(xì)軟易消化、對胃腸無刺激； ? 足量蛋白、適量脂肪、多用碳水化合物類。2022/6/23202267 1 消化系統(tǒng)疾病營養(yǎng)治療 2022/6/23 2 消化系統(tǒng) 2022/6/23 3 消化系統(tǒng)營養(yǎng)生理功能 口腔 :唾液淀粉酶 。 2022/6/23 15 ? 足夠維生素 ? 維生素 A、維生素 C與 B族維生素。 Ⅳ 病情穩(wěn)定 ， 潰瘍基本愈合并逐漸康復(fù) 。 2022/6/23 21 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 急性感染及病原體毒素 ? 細(xì)菌、病毒、寄生蟲或它們的毒素； ? 誘因：全身性衰弱、營養(yǎng)不良、感染、胃手術(shù)。 2022/6/23 29 紅茶 ? 全發(fā)酵茶，茶多酚全部被氧化，對胃部的刺激性小。 ? 運(yùn)動性 腸蠕動紊亂，運(yùn)動增強(qiáng)。 2022/6/23 33 營養(yǎng)治療目的 ? 預(yù)防和糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)； ? 供給充足營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況； ? 避免機(jī)械性或化學(xué)性刺激，使腸道適當(dāng)休息，利于康復(fù)。 2022/6/23202267 36 第 四 節(jié) 便秘的營養(yǎng)治療 2022/6/23 37 便秘（ Constipation） ? 是指因糞便在腸內(nèi)停留時間過長，所含水分被吸收，糞便干硬，不能順利排出而引起得排 便次數(shù)減少和排便困難。 ，如花生油、香油或葵花籽油等。坐在便器上看書看報是另一種不良排便習(xí)慣，不利于排便反射的連續(xù)進(jìn)行。 2022/6/23 49 一、飲食治療原則 (一 )能量供給要適當(dāng) 成人每天 2022～ 2500kcal為宜。 2022/6/23 51 脂肪肝 ? 脂肪肝是由多種疾病和多種病因引起的肝臟脂肪蓄積過多為病理表現(xiàn)的一種常見肝病。 過多攝入對減輕體重和控制病情不利。既可增加維生素、礦物質(zhì)的供應(yīng)，又有利于代謝廢物的排除，對調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好作用。 因低鈉、低鉀、低氯血癥，可致代謝性堿中毒。 主食攝入量少者 ,適量補(bǔ)些甜食，睡前用點(diǎn)心 可注射葡萄糖以維持正常血糖。膽結(jié)石指膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石。刺激腸蠕動，有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作。 急性發(fā)作期，應(yīng)禁食脂類食物，用高碳水化合物 少食富含膽固醇食物 無膽總管梗阻或膽結(jié)石靜止期，不必嚴(yán)格限制脂肪 ,脂肪占能量 25％，便于膽汁引流 (四 )維生素 選富含多種維生素清淡易消化飲食 (五 )礦物質(zhì)和水 膽結(jié)石多飲水，大于 1500ml/d，以稀釋膽汁。 ? 膽結(jié)石和膽囊炎關(guān)系非常密切，往往互為因果。 2022/6/23 70 (六 )飲食調(diào)配 選用新鮮、不加食品添加劑和農(nóng)藥殘留量少的食物 少量多餐， 1天 3餐外，可增加 2餐點(diǎn)心 以細(xì)、軟、易消化，少纖維、少刺激性，不產(chǎn)氣軟食 ,或半流質(zhì)為主。 營養(yǎng)治療的目的 2022/6/23 67 ? “三高一適量” ? 高熱能： 3035Kcal/ ? 高維生素：維生素 C、維生素 K ? 高蛋白： (kg?d) ? 適量脂肪： 4050g/d ? 鈉 ? 微量元素 ? 清淡、細(xì)軟、易消化、無刺激、少量多餐。 2022/6/23 59 食物選擇 ? 宜用食物 ：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，如魚肉、瘦肉、奶類等；降脂類食物，如龍井茶、香菇、蘿卜、山楂、木耳等；含豐富維生素、微量元素和膳食纖維的食物，如綠葉蔬菜、木耳、海帶、玉米等。禁食含簡單糖的食物。 2022/6/23 52 脂肪肝 2022/6/23 53 致病因素 ? 營養(yǎng)因素： ? 肥胖 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 肝炎 ? 酒精 ? 妊娠 ? 藥物 2022/6/23 54 營養(yǎng)相關(guān)因素 ? 脂肪：脂肪攝入過多 ? 碳水化合物：轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多 ? 蛋白質(zhì)：脂蛋白合成減少，引起甘油三酯蓄積 ? 酒精 2022/6/23 55 脂肪肝的營養(yǎng)治療 ? 控制總能量和碳水化合物的攝入； ? 提高蛋白質(zhì)的質(zhì)和量； ? 給予適量脂肪； ? 補(bǔ)充足夠的維生素、微量元素和膳食纖維； ? 戒酒，改變不良生活習(xí)慣。 (二 )CHO足量 適當(dāng)增加 CHO，肝糖原貯存增加和節(jié)省蛋白，利于維持肝功及護(hù)肝，但不要因?yàn)檫^分強(qiáng)調(diào)高糖而加服過多葡萄糖、果糖和蔗糖等 (
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