胃腸肝膽疾病營(yíng)養(yǎng)治療(參考版)
2025-05-29 18:15本頁(yè)面
【正文】 。 急性發(fā)作期，應(yīng)禁食脂類(lèi)食物，用高碳水化合物 少食富含膽固醇食物 無(wú)膽總管梗阻或膽結(jié)石靜止期，不必嚴(yán)格限制脂肪 ,脂肪占能量 25％，便于膽汁引流 (四 )維生素 選富含多種維生素清淡易消化飲食 (五 )礦物質(zhì)和水 膽結(jié)石多飲水，大于 1500ml/d，以稀釋膽汁。刺激腸蠕動(dòng)，有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作。 2022/6/23 75 ? 供給足夠營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體熱能需要，增進(jìn)機(jī)體抵抗力； ? 消除促進(jìn)膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因。 2022/6/23 73 一、飲食因素 （一）營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡 高碳水化合物低蛋白飲食，膽紅素結(jié)石為主 高脂肪高蛋白飲食，膽固醇結(jié)石多見(jiàn) （二）缺乏食物纖維 長(zhǎng)期低纖維飲食增加膽酸（去氧膽酸）在膽汁的含量。 ? 膽結(jié)石和膽囊炎關(guān)系非常密切，往往互為因果。膽結(jié)石指膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石。 2022/6/23 72 膽囊炎和膽石癥 ? 膽囊炎與膽石癥是腹部外科常見(jiàn)病。選用白菜、菜花、油菜、卷心菜、蘿卜、芹菜、黃瓜、胡蘿卜以及大棗、蘋(píng)果、菠蘿、柑橘、獼猴桃等蔬菜水果；植物油、核桃、南瓜籽、松子、木耳、蛋黃等。 2022/6/23 70 (六 )飲食調(diào)配 選用新鮮、不加食品添加劑和農(nóng)藥殘留量少的食物 少量多餐， 1天 3餐外，可增加 2餐點(diǎn)心 以細(xì)、軟、易消化，少纖維、少刺激性，不產(chǎn)氣軟食 ,或半流質(zhì)為主。 主食攝入量少者 ,適量補(bǔ)些甜食，睡前用點(diǎn)心 可注射葡萄糖以維持正常血糖。 2022/6/23 69 (四 )充足碳水化合物 300～ 450g/d。 (二 )蛋白質(zhì) 無(wú)癥狀代償期，血漿蛋白過(guò)低伴水腫和腹水者，高蛋白飲食 (kg?d)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù) 肝昏迷先兆、肝功能衰竭，限制蛋白質(zhì) ,25～35g/d 肝昏迷時(shí)，暫停蛋白供給 (三 )適量脂肪 40～ 50g/d。 營(yíng)養(yǎng)治療的目的 2022/6/23 67 ? “三高一適量” ? 高熱能： 3035Kcal/ ? 高維生素：維生素 C、維生素 K ? 高蛋白： (kg?d) ? 適量脂肪： 4050g/d ? 鈉 ? 微量元素 ? 清淡、細(xì)軟、易消化、無(wú)刺激、少量多餐。 因低鈉、低鉀、低氯血癥，可致代謝性堿中毒。 (三 )碳水化合物代謝障礙 肝糖原貯存量降低，常出現(xiàn)低血糖 2022/6/23 65 (四 )膽汁酸合成與排泄障礙 膽酸合成減少和肝排泄膽酸功能障礙，影響脂類(lèi)和脂溶性維生素消化和吸收。 (決明子 ,枸杞 ,山查泡茶 ) 2022/6/23 60 肝硬化 ? 肝硬化為常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，其突出病變?yōu)閺浡岳w維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，使肝臟變形變硬，以致引起以 肝功能減退 和 門(mén)靜脈高壓 為主的臨床癥狀。 2022/6/23 59 食物選擇 ? 宜用食物 ：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，如魚(yú)肉、瘦肉、奶類(lèi)等；降脂類(lèi)食物，如龍井茶、香菇、蘿卜、山楂、木耳等；含豐富維生素、微量元素和膳食纖維的食物，如綠葉蔬菜、木耳、海帶、玉米等。既可增加維生素、礦物質(zhì)的供應(yīng)，又有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好作用。 (五 )充足的維生素 供給富含多種維生素，如含 B族維生素和 VitC、 A、 D、K、 E及葉酸豐富食物，保護(hù)肝細(xì)胞有利于解毒 對(duì)肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應(yīng)限制鈉鹽。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜食和甜點(diǎn)心。禁食含簡(jiǎn)單糖的食物。 過(guò)多攝入對(duì)減輕體重和控制病情不利。高蛋白質(zhì)飲食中含有膽堿等，有利于脂蛋白中磷脂的合成。 (二 )高蛋白質(zhì) ～ 。 2022/6/23 52 脂肪肝 2022/6/23 53 致病因素 ? 營(yíng)養(yǎng)因素： ? 肥胖 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 肝炎 ? 酒精 ? 妊娠 ? 藥物 2022/6/23 54 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素 ? 脂肪：脂肪攝入過(guò)多 ? 碳水化合物：轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多 ? 蛋白質(zhì)：脂蛋白合成減少，引起甘油三酯蓄積 ? 酒精 2022/6/23 55 脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療 ? 控制總能量和碳水化合物的攝入； ? 提高蛋白質(zhì)的質(zhì)和量； ? 給予適量脂肪； ? 補(bǔ)充足夠的維生素、微量元素和膳食纖維； ? 戒酒，改變不良生活習(xí)慣。 2022/6/23 51 脂肪肝 ? 脂肪肝是由多種疾病和多種病因引起的肝臟脂肪蓄積過(guò)多為病理表現(xiàn)的一種常見(jiàn)肝病。 (六
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