胃腸肝膽疾病營養(yǎng)治療-免費(fèi)閱讀
【正文】 2022/6/23 79 (三 )脂類 脂肪類食物促進(jìn)縮膽囊素釋放而增強(qiáng)膽囊收縮。 膽囊炎是因膽囊管阻塞、細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激 (膽汁成分改變 )引起的膽囊炎性病變。 (五 )維生素與礦物質(zhì) 大量補(bǔ)葉酸和鋅增強(qiáng)肝修復(fù)功能，增加肝細(xì)胞再生； 充足 VitC促進(jìn)肝糖原合成、葉酸和鐵的利用； 補(bǔ)充含鎂多的綠葉蔬菜、豌豆、乳制品等； 補(bǔ)鐵、 VitB B1葉酸 ,利于治療貧血； 凝血時(shí)間延長及出血者要及時(shí)補(bǔ) VitK； 有腹水者，限鈉和水。 2022/6/23 66 ? 增進(jìn)食欲，改善消化功能； ? 糾正病因，控制病情發(fā)展； ? 供給豐富的營養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)。 忌暴飲暴食和飲酒。 2022/6/23 57 (四 )低碳水化合物 控制碳水化合物比降低脂肪更利于減輕體重和治療脂肪肝。 ? 疾病隨病程的進(jìn)展而表現(xiàn)不一，包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。適當(dāng)能量利于肝組織修復(fù)及肝功能恢復(fù)。對(duì)于不習(xí)慣坐式便器者，改為蹲位排便較有利，因蹲位時(shí)，肛管直腸角增大，更有利于糞便通過。油脂具有潤腸功能，脂肪酸促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；但不宜過多（小于 l00g/d） ：每天清晨空腹喝 1～ 2杯溫開水或含蜂蜜的水等，有利于通便。 ? 排便間隔超過 48h，可視為便秘。 2022/6/23 34 急性腹瀉營養(yǎng)治療原則 ? 急性水瀉期：禁食，胃腸外營養(yǎng)。 2022/6/23 32 病因 ? 感染 細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。 ? 茶多酚的氧化產(chǎn)物能促進(jìn)人體消化，消炎、保護(hù)胃黏膜，養(yǎng)胃。 ? 應(yīng)激因素 ? 嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、燒傷、休克、顱內(nèi)病變、精神心理 ? 理化因素 ? 藥物： 阿司匹林、抗腫瘤藥及抗生素 ? 膽汁反流 ? 飲食 ? 留置胃管、胃內(nèi)異物、放療 2022/6/23 22 臨床表現(xiàn) ? 輕者多無癥狀； ? 上腹部疼痛、脹滿不適、食欲減退； ? 胃部出血，一般為少量、間歇性、可自止； ? 嚴(yán)重者發(fā)熱、胃擴(kuò)張、大出血、休克等。 軟而易消化食物 ， 5餐 / 天 ，主食不限量 。 ? 烹調(diào)方法 ? 切碎煮爛，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。牙齒 :磨碎食物 ↓ 食管 ↓ 胃 : 鹽酸使蛋白質(zhì)變性 ,胃蛋白酶消化蛋白質(zhì) ↓ 十二指腸 肝 :分泌膽汁 ,膽囊 :貯存膽汁 ,經(jīng)總膽管排出 胰腺 :胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等經(jīng)胰總管排出 ↓ 空腸 ,回腸 :分泌氨基肽酶 ,脂肪酶 ,麥芽糖酶等 。 ? 避免刺激 ? 機(jī)械性刺激：粗糧、粗纖維類、干果類等； ? 化學(xué)性刺激：咖啡、濃茶、烈酒等； ? 禁忌：易產(chǎn)酸食物，易產(chǎn)氣食物，生冷食物，堅(jiān)硬食物，強(qiáng)烈調(diào)味品。 Ⅲ 病情穩(wěn)定 ， 自覺癥狀明顯減輕或基本消失 。 2022/6/23202267 18 第 二 節(jié) 胃炎的營養(yǎng)治療 2022/6/23 19 胃炎（ gastritis） ? 指任何病因引起的胃粘膜炎癥。 (對(duì)慢性胃炎有幫助 ) ? 對(duì)腸胃不產(chǎn)生刺激作用，能形成保護(hù)膜附著于胃的表層，長期飲用可起到養(yǎng)胃、護(hù)胃的作用。 ? 分泌性 胃腸道水與電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制。 ? 藥源性腹瀉 瀉藥、抗生素、降壓藥、肝性腦病用藥等。 2022/6/23 35 慢性腹瀉營養(yǎng)治療原則 ? 低脂少渣 ? 高蛋白高熱能 ? 少量多餐并注意烹調(diào)方法 ? 飲食宜忌 ? 宜食瘦肉、雞、魚、豆制品等高蛋白食物及果汁、菜湯等補(bǔ)充維生素。 ? 女性面部色斑沉著 . 2022/6/23 40 營養(yǎng)治療原則 ? 無粗纖維低渣飲食 ? 適當(dāng)脂肪 ? 多飲水 ? 潤腸通便食物 ? 禁食刺激性食物 痙攣性便秘 2022/6/23 41 ? (一 )痙攣性便秘 ，如烈酒、濃茶、咖啡、辣椒等 ：先低渣半流質(zhì)，禁食蔬菜和水果 。其中多因早晨忙于家務(wù)、急于趕路上班而來不及上廁所，部分則為工作中不便離開崗位而強(qiáng)忍便意。臨床表現(xiàn)乏力、食欲 ↓ 、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功損害，部分有黃疸和發(fā)熱。 (六 )合理烹調(diào)和飲食制度 提高食物的色、香、味，促進(jìn)食欲，保證易于消化吸收。高蛋白質(zhì)飲食中含有膽堿等，有利于脂蛋白中磷脂的合成。 (五 )充足的維生素 供給富含多種維生素，如含 B族維生素和 VitC、 A、 D、K、 E及葉酸豐富食物，保護(hù)肝細(xì)胞有利于解毒 對(duì)肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應(yīng)限制鈉鹽。 (三 )碳水化合物代謝障礙 肝糖原貯存量降低，常出現(xiàn)低血糖 2022/6/23 65 (四 )膽
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